Vliv odlišných dávek rokuronia na jehofarmakodynamický profil: prospektivní studie

Cíl studie:
Zhodnocení farmakodynamických vlastností jednotlivé dávky rokuronia.Typ studie: Klinická prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie.Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc.Materiál a metoda: Po získání souhlasu etické komise a informovaného souhlasu, 210 nemocných podstupujících operačnívýkon v celkové anestezii s tracheální intubací bylo rozděleno do 7 skupin, které se lišily podanou dávkou rokuronia (0,3;0,45; 0,6; 0,75; 0,9; 1,05; 1,2 mg•kg-1). Po založení monitorování nervosvalového přenosu (Datex-Ohmeda S5 AnaesthesiaMonitor s modulem NMT, n. ulnaris, TOF, elektromyografická odpověď m. adductor pollicis) jsme intubovali při 80% poklesuT1. U každého nemocného jsme stanovili rychlost nástupu 80% (95%) účinku, délku klinického účinku a index zotavení.Rozdíly mezi skupinami jsme porovnali příslušnými statistickými testy.Výsledky: Nástup 80% účinku pro jednotlivé skupiny dosahoval: 123,3 ± 15,4 s, 94,7 ± 14,6 s, 71,3 ± 12,9 s, 59,2 ± 10,6 s, 54,7± 8,4 s, 50,8 ± 8,0 s a 47,0 ± 8,1 s; nástup 95% účinku dosahoval: 162,8 ± 14,7 s, 119,3 ± 13,4 s, 92,8 ± 13,0 s, 82,0 ± 16,3 s, 74,5 ±13,6 s, 67,2 ± 12,3 s a 63,2 ± 9,6 s. Délka klinického trvání činila 15,0 ± 3,7 min, 23,4 ± 3,8 min, 35,6 ± 6,1 min, 45,5 ± 6,6 min,53,5 ± 10,5 min, 62,8 ± 13,1 min a 70,6 ± 15,0 min. Index zotavení dosahoval 12,5 ± 3,9 min, 13,3 ± 4,3 min, 14,9 ± 3,8 min, 17,9± 3,8 min 18,5 ± 4,6 min, 18,8 ± 5,6 min a 19,9 ± 5,8 min. Kvalita intubačních podmínek v okamžiku80% deprese T1 byla stejnáve všech skupinách.Závěr: Snížením obvyklé intubační dávky na polovinu se zkrátí délka klinického účinku o více než 50 %. Akceptujeme-lisoučasné prodloužení rychlosti nástupu účinku, lze rokuronium použít ke svalové relaxaci u operačních výkonů v délcekolem 15 minut. Srovnatelných intubačních podmínek (posuzovaných podle měření NMT a klinického stavu) se všakdosáhne až po 2 minutách od aplikace.

Klíčová slova:
kurarimimetikum – rokuronium – nástup účinku – klinické trvání – index zotavení