Levosimendan a jeho místo v léčbě srdečního selhání
Authors:
P. Michálek
Authors‘ workplace:
Úsek kardiovaskulární anestezie a intenzivní péče, ARO Nemocnice Na Homolce, Praha
Published in:
Anest. intenziv. Med., , 2004, č. 3, s. 147-151
Category:
Overview
Hypoperfuzní stavy spojené se srdečním selháním vyžadují farmakologickou podporu oběhu.Pozitivně inotropní látky typukatecholaminů a inhibitorů fosfodiesterázy III jsou spojeny se zvýšením nitrobuněčné koncentrace kalcia, které je provázenozvýšením spotřeby kyslíku na úrovni kardiomyocytů a možnými důsledky, především se zhoršením ischémie a poruchamisrdečního rytmu. Senzitizace receptorů pro kalcium v myokardu je relativně novým způsobem inotropní podpory. Jejímprincipem je vazba léku na specifické vazebné místo na troponinu C a zlepšení kontraktility myokardu bez zvýšeníintracelulární koncentrace kalcia. Levosimendan je kalciový senzitizér s dvojím mechanismem účinku. Kromě senzitizacepůsobí ještě na ATP-dependentní draslíkové kanály. Levosimendan zvyšuje kontraktilitu, zlepšuje diastolickou funkcia minimálně ovlivňuje spotřebu O2 v myokardu. Tento článek podává přehled o nejdůležitějších experimentálních a klinickýchstudiích s levosimendanem u pacientů s akutním srdečním selháním, kardiogenním šokem a u kardiochirurgickýchvýkonů. Rešerše údajů byla získána z databází Medline, ScienceDirect a MDConsult za období 1995–2004.
Klíčová slova:
levosimendan – akutní srdeční selhání – kardiogenní šok - kardiochirurgie
Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care MedicineArticle was published in
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
2004 Issue 3
Most read in this issue
- Umělá plicní ventilace na pediatrických jednotkáchintenzivní péče
- Postavení anesteziologa, jeho práce a odpovědnostpři operaci – průzkum názorů, postojů a představpacientů před výkonem
- Maligní hypertermie
- Komplikace spojené s anestezií – analýza 55 679anestezií ve Fakultní nemocnici v Hradci Královév období 1999–2001