HFO je účinná u pediatrického ARDS –⁠ analýza z let 1994–1998

Overview

Cíle studie:
1. Demonstrovat efekt vysokofrekvenční oscilace na výměnu plynů u dětí se závažným respiračním selháním (ARDS), u kterých selhalakonvenční mechanická ventilace. 2. Pokusit se identifikovat pacienty, u kterých je velká pravděpodobnost neúspěchu vysokofrekvenční oscilace,a u kterých proto existuje vysoké riziko úmrtí.Typ studie: Retrospektivní analýza souboru.Místo: ARO a ECMO centrum Fakultní dětské nemocnice Brno.Pacienti: 26 pacientů starších 1 měsíce věku se závažným hypoxemickým respiračním selháním a ARDS. Průměrný věk 3,66 roku (tři dospělí –⁠ 17,19 a 24 let), nejvyšší hmotnost byla 70 kg, 17 chlapců, 9 dívek. Zemřelo 15 pacientů, 84,6 % pacientů mělo základní onemocnění interní povahy,průměrné příjmové PRISM skóre 22. Devět pacientů splňovalo ECMO kritéria, u 2 z nich nebylo ECMO nutné, u dalších 5 pacientů bylo ECMOkontraindikováno, dva pacienti byli na ECMO napojeni. Čtyřem pacientům byl během HFO aplikován iNO, u 2 z nich byla navíc použita částečná LV(Liquid Ventilation).Metoda: Pacienti byli napojeni na PCV nebo PRVC režim s limitovaným vrcholovým tlakem a permisivní hyperkapnií. Pokud bylo dosaženo paCO2> 10,0 kPa anebo pH 0,6 a Paw > 15 cmH2O pro minimálně90% saturaci periferní krve nebo při přetrvávající hyperkapnii anebo acidóze při CMV s TGI byli pacienti přepojeni na HFO. Strategií HFO byla„High Volume Strategy“ –⁠ recruitment alveolů a dosažení optimálního plicního objemu. Pro přepojení zpět na CMV musel pacient splňovat následujícíkritéria: Paw 15 –⁠ 20 cmH2O, FiO2 90 %, FiO2

Klíčová slova:
HFO –⁠ respirační selhání –⁠ děti –⁠ konvenční mechanická ventilace