Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Trombózy v gynekologii: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
 

Úloha kombinované perorální antikoncepce v léčbě akné

Specializace: dětská gynekologie gynekologie a porodnictví
Téma: Trombózy v gynekologii

Vydáno: 3.9.2015

Úloha kombinované perorální antikoncepce v léčbě akné

Autoři se zabývají účinkem kombinované hormonální antikoncepce v rámci terapeutického ovlivnění androgenně podmíněných dermatologických onemocnění.

Autoři se zabývají účinkem hormonální antikoncepce terapie při terapii androgenně podmíněných dermatologických onemocnění.

Akné a seborhea patří mezi dermatologická onemocnění, která postihují ve velké části dívky v pubertálním věku. Klinické projevy obou chorob negativně ovlivňují život pubertálních dívek v oblasti psychické i sociální. V multifaktoriální etiopatogenezi zmíněných chorob hrají důležitou úlohu androgeny, které stimulují produkci mazu, zvyšují velikost mazových žlázek a pravděpodobně ovlivňují i folikulární hyperkeratinizaci. Naopak estrogeny suprimují uvolňování gonadotropinů a androgenů a zvyšují tvorbu globulinu, vázajícího pohlavní hormony (SHBG). Následkem působení estrogenů dochází k supresi mazové tvorby.

Jednou z terapeutických možností pro akné a seboreu je podávání hormonálních přípravků, přicházející v úvahu zejména u žen se současnou potřebou antikoncepce. Účinek kombinované perorální antikoncepce (combined oral contraceptives - COC) u androgenně dependentních kožních onemocnění závisí na vzájemném poměru estrogen- gestagen (progestin) a na antiestrogenní aktivitě gestagenové složky léku. Vlivem COC se snižuje produkce luteinizačního hormonu v hypofýze a následně ovariální syntéza androstendionu a testosteronu. COC dále snižují tvorbu androgenů v nadledvinách a inhibují specifickou 5-alfa-reduktázu a snižují periferní konverzi androgenů. Současnou stimulací syntézy SHBG estrogenní složkou potlačují dostupnost volných androgenů.

Některá COC, obsahující novější generací progestagenů (desogestrel, gestoden) nebo antiandrogenů (cyproteron acetát- CPA, chlormadinon acetát- CMA, norgestimát- NGM), prokázaly efektivitu v léčbě akné. Steroidní CPA, není derivován z mužských pohlavních hormonů (je odvozen ze 17α-hydroxyprogesteronu), nedisponuje tedy nežádoucími androgenními účinky. Jeho působením dochází k blokádě androgenního receptoru v cílových tkáních. Z výše uvedených antiandrogenů má cyproteron acetát nejvyšší účinek (graf č.1). Efekt COC je popisován rovněž v terapii seborey, která může předcházet výskytu akné.

Závěrem článku autoři zdůrazňují, že volba produktu kombinované perorální antikoncepce při terapii androgenně dependentních kožních chorob by měla co nejvíce individualizována.

 Graf: Relativní antiandrogenní účinek

CPA = cyproteron-acetát, NGM = norgestimát, CMA = chlormadinon-acetát

(moa)

Zdroj: Del Marmol V., et al. The role of combined oral contraceptives in the management of acne and seborrhea. Eur. J. Contracept Reprod. Health Care, 2004, 9 (2), 107–24.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,4/5, hodnoceno 21x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Riziko tromboembolizmu u žen užívajících HA z pohledu cévního lékaře

Trombózy a embolie patří mezi největší strašáky většiny gynekologů. Bohužel onen děs nabyl za desítky let své existence poněkud iracionálních rozměrů. Značnou měrou i díky sdělovacím prostředkům. Není od věci uvědomit si reálný základ problému.

Výsledky celoevropského přehodnocení rizika vzniku trombóz při užívání antikoncepce

Přinášíme souhrnné informace vyplývající z nedávno proběhlého celoevropského přehodnocení rizika vzniku trombóz u pacientek užívajících hormonální antikoncepci (HA).

Přínos kombinované hormonální antikoncepce i Diane 35 převažuje nad riziky

Farmakovigilační výbor pro posouzení rizik (PRAC) Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) v říjnu 2013 potvrdil, že přínos kombinované hormonální antikoncepce (HA) v prevenci nechtěných těhotenství převažuje nad riziky a doporučil informovat ženy o riziku trombembolie a jejích projevech.



Všechny novinky