Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Glaukom: Novinky
Videorozhovor
Odborné společnosti
Příspěvky odborníků
Standardy péče
Kazuistiky
Další...
 

Diagnostická přesnost automatické segmentace vrstev makuly pomocí SD-OCT na přístroji Spectralis při rozlišování mezi normálníma očima a očima s počínajícím glaukomem

Specializace: oftalmologie
Téma: Glaukom

Vydáno: 19.10.2017

Diagnostická přesnost automatické segmentace vrstev makuly pomocí SD-OCT na přístroji Spectralis při rozlišování mezi normálníma očima a očima s počínajícím glaukomem

Recentně publikovaná studie barcelonského týmu hodnotila přesnost softwaru optického koherentního tomografu se spektrální doménou Spectralis při odlišení zdravých očí od očí s počínajícím glaukomem pomocí měření tloušťky makulárních vrstev sítnice.

Metodika a průběh diagnostického postupu

Do této prospektivní průřezové studie bylo zařazeno 40 očí s počínajícím glaukomem a 40 zdravých kontrol. U všech účastníků byl pomocí standardních protokolů přístroje Spectralis OCT (Heidelberg Engineering, Inc., Heidelberg, Německo) vyšetřen zadní pól a peripapilární vrstva retinálních nervových vláken (pRNFL). V oblasti makuly, v kruhu převzatém ze studie časné léčby diabetické retinopatie (ETDRS − Early Treatment Diagnostic Retinopathy Study) s 9 definovanými okrsky, byl použit software na automatickou segmentaci retiny a určení tloušťky následujících parametrů: celková tloušťka sítnice, vnitřní vrstva sítnice (IRL), makulární vrstva retinálních nervových vláken (mRNFL), makulární vrstva gangliových buněk (mGCL), makulární vnitřní plexiformní vrstva (mIPL), makulární vnitřní jaderná vrstva (mINL), makulární vnější plexiformní vrstva (mOPL), makulární vnější jaderná vrstva (mONL), fotoreceptory (PR) a retinální pigmentový epitel (RPE). Komplex gangliových buněk (GCC) byl určen přidáním parametrů mRNFL, mGCL a mIPL a vrstva gangliových buněk − vnitřní plexiformní vrstva (mGCLIPL) − byla definována kombinací parametrů mGCL a mIPL. Tloušťka každé vrstvy byla porovnána mezi skupinami a identifikována vrstva a sektor s největší plochou pod křivkou ROC (AUC).

Výsledná zjištění

Ve skupině s počínajícím glaukomem byla pRNFL celkově významně tenčí, stejně tak i ve všech 6 sledovaných sektorech (p < 0,0005). U makulárních proměnných byla ve skupině s počínajícím glaukomem výrazně snížená celková tloušťka sítnice, mIRL, mRNFL, mGCL a mIPL. Dva nejlepší samostatné parametry pro rozlišení mezi oběma skupinami byly pRNFL (AUC 0,956) a mRNFL (AUC 0,906). Při kombinaci měření mRNFL, mGCL a mIPL (MGCC a mGCL plus mIPL) se diagnostický výkon ještě zlepšil (AUC 0,940 a 0,952).

Závěr

Makulární měření RNFL, mGCL-IPL a mGCC ukázala vysokou schopnost diagnosticky odlišit zdravé oči od očí s počínajícím glaukomem, nicméně makulární intraretinalní měření stále nepřesáhla význam standardních parametrů pRNFL.

(lis)

Zdroj: Pazos M., Dyrda A. A., Biarnés M. et al. Diagnostic accuracy of Spectralis SD OCT automated macular layers segmentation to discriminate normal from early glaucomatous eyes. Ophthalmology 2017 Aug; 124 (8): 1218−1228, doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.044.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     4/5, hodnoceno 3x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Miniaturní drenážní implantáty v léčbě glaukomu

Miniaturní implantáty pro externí filtraci při léčbě glaukomu mohou být implantovány postupem ab externo pod sklerální lalok (Ex-PRESS a InnFocus Microshunt) nebo se zavádějí ab interno přes přední komoru (XEN Gel Stent).

Přístup k pacientovi s kataraktou vyskytující se současně s glaukomem

Katarakta vyskytující se společně s glaukomem představuje pro oftalmology náročnou výzvu. Úloha extrakce čočky v léčbě primárního glaukomu s otevřeným úhlem je v literatuře neustále diskutována a některé studie ji doporučují jako efektivní přístup, který vede k významnému snížení nitroočního tlaku (NOT).

Výsledky opakovaných trabekulektomií u dlouhodobě sledovaných pacientů

Prezentovaná práce hodnotí střednědobé až dlouhodobé výsledky u pacientů, u nichž došlo k selhání trabekulektomie a kteří podstoupili tento zákrok znovu na stejném oku, tentokrát s aplikací mitomycinu C (MMC).



Všechny novinky