Ovlivňuje kvalita štěpu a aplikace filgrastimurekonstituci krvetvorby a výsledky autologníchtransplantací krvetvorných kmenových buněku nemocných s maligními lymfomy?

Overview

Retrospektivní analýza 105 nemocných, kteří podstoupili autologní transplantaci krvetvorných kmenovýchbuněk po vysokodávkované chemoterapii BEAM pro diagnózu Hodgkinova (29) nebo nehodgkinskéholymfomu (76) prokázala závislost rychlosti přihojení trombocytů na počtu CD34+ buněk veštěpu. Vyšší celková dávka filgrastimu signifikantně urychlila vzestup neutrofilů a na druhé straněbyla spojena s opožděním normalizace trombocytů. Zvýšené riziko úmrtí, převážně na progresi choroby,bylo spojeno s vyšším počtem převedených vaků. V souladu s některými referencemi lze předpokládat,že výrazné zvyšování množství CD34+ buněk ve štěpu nad hranici 5,0x106/kg již nevede k významnémuzkrácení intervalu těžké cytopenie. Aplikace filgrastimu po převodu štěpů bohatých na hemopoeticképrogenitory pravděpodobně více než proliferaci potencuje jejich maturaci do elementů granulocytárnířady, a to zřejmě na úkor megakaryopoezy se zpomalením normalizace počtu trombocytů. Spojenívyššího počtu převedených vaků s vyšším rizikem úmrtí odpovídá obtížnější mobilizaci kmenovýchbuněk u refrakterních, relabujících a často předléčených nemocných, jejichž prognóza je z hlediskalymfomu, i přes provedenou transplantaci, nepříznivá.

Klíčová slova:
autologní transplantace, krvetvorné kmenové buňky, lymfomy, filgrastim, přihojeníštěpu, remise, relaps