Možnosti diagnostiky a diferenciální diagnostiky anémie z nedostatku železa

Overview

Sideropenie patří k nejčastějším patologickým stavům na světě. Její diagnostika je zpravidla snadná, obtíže nastávají v případě koincidence Sideropenie a reakce akutní fáze nebo anémie chronických onemocnění. Kromě zavedených laboratorních vyšetření, jako jsou stanovení železa v sérn, celkové nebo volné vazebné kapacity transferrnu a feritinu se dnes do praxe dostávají nové metody, jako je koncentrace solubilních transferinových receptorů a index spojující výhody vyšetření feritinu a zmíněného solubilníco transferinovýco receptorn. Naše práce analyzuje výsledky u skupiny 313 osob, 211 žen a 102 mužů ve věku od 2 do 91 let (medián 55 let), odeslaných do naší ambulance pro anémii nereagující adekvátně na perorální léčbu preparáty železa. Výsledky jsme porovnávali s výsledky vyšetření u 20 zdravých dárců. Pro diagnostiku sideropenické anémie stačí analýza parametrů krevního obrazu a kombinace sérového železa a volné nebo celkové vazebné kapacity. V případech kombinace Sideropenie a anémie chronických onemocnění nebo reakce akutní fáze se osvědčuje vyšetření solubilních transferinových receptorů a analýza indexu sTfft/log feritin. Pro diagnózu latentní Sideropenie je v případech bez reakce akutní fáze spolehlivé stanovení feritinu, u nemocných s reakcí akutní fáze se nelze obejít bez stanovení koncentrace solubilních transferinových receptorů a bez analýzy indexu sTfRllog feritin. Uvedené metody jsou pro diagnostiku Sideropenie ve většině případů plně dostačující a invazivní vyšetření kostní dřeně není zpravidla nutné.

Klíčová slova:
Sideropenie, železo, feritin, solubilní transferinový receptor, anémie