Terapeutické hemaferézy

Overview

Terapeutické hemaferézy jsou léčebné výkony, jejich cílem je redukce obsahu patogenní substancenebo buněčných elementů v cirkulaci pacienta, přičemž odebrané složky se nahrazují roztoky krystaloidů, koloidů, plazmou nebo buněčnými elementy od zdravého dárce. Léčebné techniky jsou rozdělenydo skupin deplečních metod, které jsou zastoupeny leukocytaferézami, lymfocytaferézami, erytrocytaferézami a deplecí trombocytů. Z výměnných výkonů jsme se zabývali problematikou výměnné plaz -maferézy a výměnné erytrocytaferézy. Dále uvádíme zkušenosti s přípravou koncentrátu lymfocytů(DLI) pro navození graft-versus leukemia efektu (GVL), s metodou extrakorporální fotochemoterapie(ECP), s problematikou pediatrických hemaferéz a se separacemi hemopoetických progenitorovýchbuněk z periferní krve (PBPC), které jsme prováděli ve standardním a ve velkoobjemovém režimu(LVL). LVL separace umožnily přípravu vyššího počtu CD 34+ buněk ve srovnání se standardnímivýkony. Vyšší dávky progenitorových buněk jsme získali jak u pacientů s dobrým efektem mobilizace,tak u nedostatečně mobilizovaných nemocných. U pacientů s dobrým efektem mobilizace postačiloprovedení jedné LVL separace k přípravě dávky CD 34+ buněk vyšší než 5x10 6 /kg. LVL výkony můžemedoporučit ve všech situacích, kdy je pacient nebo dárce schopen je tolerovat. Zvláště významnou úlohupředstavují tyto výkony u pacientů s nedostatečným efektem mobilizace, u nichž jsou jedinou možnostíjak připravit alespoň minimální dávku progenitorových buněk pro transplantaci a pro ovlivněníprůběhu základního onemocnění.

Klíčová slova:
krev, aferéza, léčebné metody