Authors: D. Langer; J. Pudil; M. Ryska Authors‘ workplace: Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha, přednosta: prof. MUDr. M. Ryska, CSc. Published in: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 9, s. 450-454. Category: Monothematic special - Original
Úvod: Laparoskopický přístup, který je v současné době hojně využíván mnoha chirurgickými disciplínami, byl na řadě pracovišť, především ve Spojených státech amerických, doplněn o robotický systém da Vinci. V prosinci loňského roku byla v Ústřední vojenské nemocnici Praha zahájena činnost multioborového robotického centra. V rámci zavádění robotické soustavy da Vinci do klinické praxe jsme prováděli roboticky asistovanou laparoskopickou cholecystektomii.
Metodika: S pomocí robotického systému da Vinci jsme prováděli elektivní laparoskopickou cholecystektomii. Operační tým (dva operatéři, dvě sálové sestry) absolvoval certifikovaná zahraniční školení. Oba operatéři mají mnohaleté zkušenosti s laparoskopickou cholecystektomií. Po zavedení kapnoperitonea operatér ovládal instrumenty z konzole robotické soustavy, asistent z pomocného portu naložil klipy na pahýly ductus cysticus a arteria cystica. Žlučník jsme z dutiny břišní evakuovali v plastikovém sáčku v místě původního paraumbilikálního portu. Ve všech případech jsme využívali tři robotická ramena, která fixovala operační optiku, operační háček s možností monopolární koagulace a Cadierovy kleště. Sledovali jsme délku operačního výkonu, technické problémy spojené s robotickým systémem, délku hospitalizace a výskyt komplikací.
Výsledky: Laparoskopický výkon jsme dokončili u všech nemocných. Soubor pacientů tvořilo 11 mužů (35,5 %) a 20 žen (64,5 %) průměrného věku 52,5 roku, v rozmezí 27–77 let. Průměrná délka operačního výkonu činila 100 minut, ve skupině posledních 11 pacientů pouze 69 minut. U 3 (9,7 %) pacientů jsme zaznamenali sekundární hojení paraumbilikální incize. Technické komplikace spojené s robotickým systémem da Vinci jsme nezaznamenali. Průměrná délka hospitalizace byla 3 dny.
Závěr: Po úvodních zkušenostech s roboticky asistovanou cholecystektomií hodnotíme robotický systém da Vinci jako bezpečný a sofistikovaný operační manipulátor, který ale nezastupuje klíčovou roli chirurga s ovládacími a rozhodovacími pravomocemi. Prezentované výsledky našeho souboru jsou srovnatelné se závěry publikovaných zahraničních prací.
Klíčová slova: laparoskopická cholecystektomie – robotická chirurgie – robotický systém da Vinci
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
