Meningiomy s postižením kostních struktur lebky

Overview

Možnou příčinou recidiv meningiomů je postižení kostí báze a konvexity růstem nádoru. Rozlišují se primární intraosseální meningiomy, sekundární postižení při dominujícím intradurálním růstu a reaktivní hyperostóza bez nálezu nádorové infiltrace kosti. Sdělení vychází z prospektivní studie souboru 167 nemocných s operovaným intrakraniálním meningiomem. Kostní postižení bylo podle kliniky, radiologických výsledků a intraoperačně předpokládáno u 20 nemocných a histologicky potvrzeno u 17. U 14 nemocných se jednalo o sekundární postižení, u jednoho o meningoteliální hamarcii a u dvou o primární intraosseální meningiom. Je potvrzena predilekce v oblasti periorbitální a lebečních švů. K optimalizaci resekce a minimalizaci operačního rizika je využívána neuronavigace. Výsledek byl u 87,5 % nemocných dobrý a u 12,5 % nepříznivý (rozsah tumoru a stav nemocného). Diskuse popisuje vznik intraosseálních meningiomů, patologickou klasifikaci (Lang), příčiny kostní invaze a operační možnosti. Na problematiku je nutno upozornit z pohledu včasné diagnostiky a následné terapie.

Klíčová slova:
intraosseální meningiom – navigační systém – histologie