Možnosti posílení mikrocirkulace – technika „supercharge“ při rekonstrukcích jícnu a faryngu

Download PDF English version

Authors: M. Sekido ¹; Y. Yamamoto ¹; H. Minakawa ¹; S. Sasaki ¹; H. Furukawa ¹; T. Sugihara ¹; K. Nohira ²; K. Yajima ²; Y. Shintomi ²; S. Okushiba ³; H. Kato ³; A. Watanabe ⁴; M. Hosokawa ⁴
Authors‘ workplace: Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan, Chief Professor: Yuhei Yamamoto, MD, PhD ¹; Soshundo Plastic Surgery, Sapporo, Japan, Director: Yoshihisa Shintomi ²; Department of Surgical Oncology, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan, Chief Professor: Hiroyuki Kato, MD, PhD ³; Keiyukai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan, Director: Masao Hosokawa, MD, PhD ⁴
Published in: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 1, s. 9-13.
Category: Monothematic special - Original

Overview

Cíl studie:
Při rekonstrukcích jícnu se běžně používají žaludeční sondy. Pokud nelze sondu použít, pak je alternativní metodou transfer pediklovaného jejuna nebo interpozice tračníku. Orální část rekonstruovaného ezofagu bývá někdy špatně prokrvena, což může vést k částečné nekróze jeho orální části. Ke zlepšení cévního zásobení orální části rekonstruovaného ezofagu jsme dodatečně jsme zvýšili mikrocirkulaci použitím techniky „supercharge“ (posílení řečiště).

Metody:
Provedli jsme 86 rekonstrukcí ezofagu s použitím metody „supercharge“ ke zvýšení mikrocirkulace. Byly použity tyto rekonstrukční metody: použití žaludeční sondy u pěti pacientů, kombinace žaludeční sondy s volným jejunálním štěpem u jednoho pacienta, prodloužená žaludeční sonda u osmi pacientů, interpozice pediklovaným tračníkem u 22 pacientů a pediklovaným jejunem u 50 pacientů. Recipientní cévy byly použity z oblasti krku a hrudníku.

Výsledky:
Po provedeném posílení (augmentaci) mikrocirkulace se barva a prokrvení transferovaného střeva výrazně zlepšily. K trombóze během operace došlo u tří pacientů a všechny případy trombózy byly vyřešeny reanastomózami. Parciální nekróza štěpu orální části se vyskytla pouze u tří pacientů. U dvou pacientů došlo k úniku obsahu v anastomóze a u jednoho ke striktuře v anastomóze.

Závěry:
Lze předpokládat, že posílení mikrocirkulace technikou „supercharge“ sníží riziko prosakování a parciální nekrózy transferovaného střeva. Tato technika přispívá k úspěšnému výsledku rekonstrukcí jícnových defektů.

Klíčová slova:
rekonstrukce jícnu – supercharge (posílení) – mikrochirurgie – posílení cirkulace