Bezpečná vzdálenost dolní resekční linie při operaci karcinomu rekta

Download PDF English version

Authors: P. Vávra ¹; M. Rydlová ²; A. Pelikán ¹; P. Guňková ¹; L. Matínek ¹; I. Guňka ¹; M. Vávrová ³; P. Anděl ¹
Authors‘ workplace: Chirurgická klinika Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava-Poruba, přednosta doc. MUDr. J. Dostalík, CSc. ¹; Ústav patologické anatomie, Zdravotně-sociální Fakulta Ostravské Univerzity, přednosta doc. MUDr. J. Horáček, CSc. ²; Radiodiagnostický ústav FNsP Ostrava-Poruba, přednostka MUDr. S. Skotnicová ³
Published in: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 1, s. 45-50.
Category: Monothematic special - Original

Overview

Autoři ve své práci prezentují výsledky několikaleté studie distálního intramurálního šíření karcinomu rekta za makroskopický aborální okraj tumoru.

Ve své práci autoři úzce spolupracovali s Ústavem patologické anatomie FNsP Ostrava, kde každý preparát byl kromě tradičního makro a mikropopisu vyšetřován po stránce mikroskopického šíření nádoru za makroskopický aborální okraj tumoru, a to ve standardních vzdálenostech 2 mm, 5 mm, 1 cm, 2 cm a 5 cm.

Autoři ve své studii nezaznamenali šíření nádoru ve vzdálenosti 5 cm od aborálního okraje tumoru.

Zároveň prokázali, že distální intramurální šíření nádoru se vyskytuje poměrně vzácně a že je současně projevem velmi pokročilé a agresivní nemoci se špatnou prognózou. Vzhledem k tomuto faktu se autoři přiklánějí k řešení s maximálním množstvím sfinkter šetřících výkonů s dostatečně radikálně provedenou mezorektální excizí, kterou považují za základ radikální chirurgické léčby pacientů.

Autoři dále ve své studii nezaznamenali šíření dobře diferencovaného adenokarcinomu, a to ani ve vzdálenosti pouhých 2 mm od aborální hranice nádoru. Veškeré pozitivní nálezy distálního intramurálního šíření byly zjištěny u středně a nízce diferencovaných adenokarcinomů.

Klíčová slova:
karcinom rekta – intramurální šíření nádoru rekta – chirurgická léčba