Uzlinové krční metastázy spinocelulárního karcinomu orofaryngu a hrtanu (2. část)

Souhrn:
Cílem práce je příspěvek ke zhodnocení způsobu regionálního metastazování spinocelulárního karcinomu (SCC) orofaryngu a hrtanu. Autoři definují, které sektory lymfatických krčních uzlin představují riziko vzniku uzlinových metastáz. Speciální pozornost věnují okultním uzlinovým metastázám, tedy metastázám prokázanýmh histopatologicky, ale nezjištěnýmh předoperačním vyšetřením. Dalším cílem je stanovení zastoupení uzlinových metastáz menších než 10 mm a metastáz menších než 5 mm. Do studie je zařazeno 26 pacientů s SCC orofaryngu a 23 pacientů se SCC hrtanu, u pacientů bylo provedeno 49 krčních disekcí (91 operovaných stran krku), získáno bylo 1012 lymfatických uzlin. Nodální staging byl hodnocen na podkladě palpačního USG, CT a MRI vyšetření. 100 % pacientů s SCC kořene jazyka a 86 % nemocných s SCC tonzily mělo histologický nález N+ v porovnaní s N+ nálezem u 38 % pacientů s SCC glottis a 50 % pacientů s SCC supraglottis. Z celkového počtu histopatologicky zjištěných 72 uzlinových metastáz bylo 25 % menších než 10 mm a 10 % metastáz menších než 5 mm. Bez ohledu na lokalitu primárního nádoru autoři zjistili maximum uzlinových metastáz v sektoru IIa (47 %). Maximum uzlinových metastáz SCC orofaryngu je v sektoru IIa, rizikový je sektor III a V. V případě SCC hrtanu dominuje uzlinové postižení sektorů IIa, III a VI. Ze všech histopatologicky prokázaných metastáz palpace správně identifikovala jenom 49 % ve srovnání s USG, CT a MRI, které správně nediagnostikovaly 11 %, 25 %, a. 22 %. Podobně je nedostatečná palpační diagnostika metastáz menších než 10 mm a metastáz menších než 5 mm ve srovnání s morfologickými vyšetřovacími technikami

Klíčová slova:
uzlinové krční metastázy, krční disekce, okultní metastázy, orofaryng, hrtan.