TŘÍLETÉ ZKUŠENOSTI S VYŠETŘOVÁNÍM RODINNÝCH KONTAKTŮ HBsAg+ OSOB

Overview

Východisko.
V České republice žije cca 50 000 nosičů HBsAg. Velmi ohroženou skupinou jsou jejich rodinní příslušníci a sexuální partneři. Na základě pozitivních laboratorních nálezů HBsAg jsme se rozhodli nabídnout kontaktům těchto osob laboratorní vyšetření postinfekčních hepatálních markerů a séronegativním i očkování proti virové hepatitidě B.Metody a výsledky. Soubor podchycených nosičů HBsAg tvořilo 453 osob (253 mužů a 200 žen) průměrného věku 42,3 roku, rozmezí 0-89 let. V době odběrů bylo 55,4 % vyšetřených hodnoceno jako „zdravý nosič“. Na nabídku bezplatného vyšetření a očkování zareagovalo 410 rodinných kontaktů. Postinfekční markery (HBsAg, antiHBcAg) byly zjištěny u 19,0 % vyšetřených, rozočkováno bylo 78,3 % vnímavých osob. Na základě finančních nákladů studie bylo propočteno, že vyšetření a očkování kontaktů HBsAg+ osob v celé republice by si při použité metodice a obdobné spolupráci vyžádalo částku 58,5 milionu Kč. Při vypuštění laboratorního vyšetřování by byly náklady cca 59,4 %.Závěr. Autoři se domnívají i na základě získaných dat, že v naší legislativě by mělo dojít k urychlené změně ve smyslu možnosti bezplatného očkování rodinných kontaktů HBsAg pozitivních osob. V návaznosti je třeba zajistit racionální vyhledávání těchto osob a předávání informací o nich. Vzhledem k chronickým následkům virové hepatitidy B mají nezastupitelnou roli v prevenci a diagnostice této infekce i praktičtí lékaři.

Klíčová slova:
virová hepatitida B, bacilonosičství, laboratorní diagnostika, screening, očkování, ekonomická náročnost.