Authors: M. Vašáková; M. Šterclová; J. Anton Authors‘ workplace: Primářka: MUDr. Martina Vašáková ; Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha ; Přednostka: MUDr. Václava Bártů ; Pneumologická klinika 1. LF UK Published in: Prakt. Lék. 2007; 87(8): 461-468 Category: Various Specialization
Intersticiální plicní procesy (IPP) jsou etiologicky značně různorodou skupinou onemocnění, která má velmi podobnou klinickou manifestaci a radiologický obraz a podle etiologie se liší značně prognózou a léčbou. Základními vyšetřovacími modalitami u IPP jsou – kromě klinického vyšetření s pečlivým odebráním anamnézy expozice antigenům životního prostředí – funkční vyšetření plic, radiologické vyšetření včetně výpočetní tomografie s vysokou rozlišovací schopností, bronchoalveolární laváž a obvykle i plicní biopsie. Výsledná diagnóza je pak syntézou údajů získaných těmito vyšetřovacími modalitami. Důležitá je včasná a přesná diagnostika vzhledem k tomu, že léčba se u jednotlivých IPP liší a některé z nich jsou při léčbě reverzibilní pouze v iniciálních fázích onemocnění. Zde je právě nesmírně významná znalost základů problematiky IPP lékařem prvního kontaktu. Léčba IPP spočívá většinou v léčbě kortikoidy a imunosupresivy, nověji jsou zařazovány do léčby IPP léky biologické, ovlivňující přímo funkci cytokinů účastnících se v patogenezi IPP. V pokročilých fázích IPP je možné indikovat pacientům dlouhodobou domácí oxygenoterapii a eventuálně v přísně zvážených případech transplantaci plic. Prognóza IPP je značně různorodá, nejhorš í je u idiopatické plicní fibrózy, kde je střední přežití pacientů navzdory léčbě 2–3 roky.
Klíčová slova: Intersticiální plicní procesy, diferenciální diagnostika, komplexní přístup, léčba, prognóza.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
