Editorial

Vážené čtenářky a čtenáři,

dostává se vám do rukou poslední číslo časopisu Gastroenterologie a hepatologie v roce 2025. Jako již tradičně je část tohoto čísla věnována problematice léčby onemocnění obezitou.

I po více než půlstoletí existence oborů obezitologie a bariatrická-metabolická chirurgie probíhá v této oblasti neustálý a velmi rychlý vývoj. V posledním desetiletí je výzkum na poli léčby onemocnění obezitou veden především snahou o zásadní redukci invazivity terapeutických, zejména chirurgických postupů a zavádění co nejméně agresivní, dobře tolerované, kombinované, multioborové léčby. Výsledkem takové léčby je snížení výskytu možných krátkodobých i dlouhodobých komplikací či nežádoucích účinků zejména po radikálních operacích na zažívacím traktu a se zachováním dostatečného terapeutického efektu.

Tyto trendy postupně vyústily v zapojení mnoha dalších oborů do algoritmu stále méně invazivní léčby obezity. Jako příklad lze použít gastroenterologii při využití intragastrických balonů, intestinálního resurfacingu a v poslední době velmi dynamicky se rozvíjející endoskopické gastroplastiky. Tato metoda vychází z mnohaletých velmi dobrých zkušeností s laparoskopickou plikací žaludku, jejíž „technická konverze“ do flexibilní endoskopie přispěla k dalšímu výraznému snížení invazivity bariatricko-metabolických zákroků při redukci vnitřního objemu žaludku.

Podobně je možné zmínit například velmi jednoduché a bezpečné provedení anastomózy na zažívacím traktu pomocí dvou lineárních magnetů. Ty lze buď spolknout, nebo zavést gastroskopem a umístit proti sobě v příslušných úsecích gastrointestinálního traktu tak, aby jejich tlakem vznikla bezpečně a pozvolna dekubitální anastomóza (spojka stranou ke straně). Magnety poté odcházejí per vias naturales. Tato technika umožňuje zcela minimálně invazivně provést různé anastomotické operace bez nutnosti otevřít zažívací trakt, použít stapler nebo šicí materiál. Technologie byla již schválena FDA pro Spojené státy americké a velmi brzy se očekává její schválení EMA (EMEA) pro Evropskou unii.

Vítaným přínosem pro co nejméně invazivní kombinovanou léčbu obezity je i intenzivní vývoj farmaceutických přípravků na bázi GLP-1 analog a dalších, které například svým aditivním či multiplikativním efektem (i při nižších dávkách) s dalšími léčebnými modalitami uvedenými výše umožňují využít pro pacienta méně zatěžující a bezpečnější léčbu.

V tomto čísle Gastroenterologie a hepatologie se prezentuje anesteziologie jako další z oborů využívajících nové postupy přinášející méně vedlejších účinků a komplikací při léčbě nemocných obezitou. Z příspěvku autorů Hrobský, Henlín, Blažek et al. „Multimodální opioid-šetřicí totální intravenózní anestezie v bariatrii –⁠ první zkušenosti“ vyplývá, že tento typ anestezie je u pacientů trpících obezitou přínosný, zejména v redukci akutních pooperačních komplikací.

Milé kolegyně a kolegové, dovolte mi, abych vám popřál klidné sváteční dny a co nejvíce zdraví, úspěchů, spokojenosti a všeho nejlepšího nejen do závěru tohoto roku, ale i v průběhu celého roku 2026!