Imunohistochemické metody v diferenciální

Overview

U 22letého muže, řidiče osobního vozidla, který zemřel 39 hodin po dopravním úrazu, bylo prove-deno histologické a imunohistochemické vyšetření mozku se zaměřením na odlišení primárníchúrazových a následných sekundárních změn. V krevních výronech byla prokazována přítomnostdvoj- a trojmocného železa Turnbullovou a Perlsovou reakcí a dále imunohistochemicky provádě-na detekce glycophorinu. Léze bílé hmoty byla posuzována jednak histologicky barvením dlePalmgrena a dále imunohistochemicky detekcí neuron-specifické enolázy, b-amyloid prekurzorproteinu a nízkomolekulárních neurofilament.Drobná kontuzní ložiska v corpus callosum a v periferní části pontu vykazovala přítomnost extra-celulárního dvojmocného železa a zcela ojediněle též intracelulárně uloženého trojmocného žele-za. Glycophorin byl přítomen nejen na membránách erytrocytů, ale též ve formě hrudeksignalizujících hemolýzu.V krevním výronu ve střední části pontu železo prokázáno nebylo a stejně tak nebyl zjištěn volnýglycophorin.Ve všech vyšetřovaných lokalizacích (podkorové oblasti bílé hmoty hemisfér, capsula interna,corpus callosum, Varolův most) byly prokázány četné axonální deformity ve smyslu zduření ažtvorby retrakčních sféroidů, které vykazovaly při imunohistochemickém vyšetření intenzivní re-akci s protilátkami zejména proti neuron-specifické enoláze a b-amyloid prekurzor proteinu,v menší míře pak i proti nízkomolekulárním neurofilamentům.Kombinace uvedených histologických a imunohistochemických vyšetření se jevila jako vhodnámetoda umožňující odlišit primární poranění mozku (difuzní axonální poranění a drobná kontuz-ní ložiska v corpus callosum a při okraji pontu) od změn sekundárních (hemoragie ve středníčásti pontu vzniklá krátce před smrtí jako projev hemodynamických poruch při edému mozku).

Klíčová slova:
imunohistochemie - difuzní axonální poranění - neuron-specifická enoláza - b-amy-