Gastroezofágový reflux u detí s bronchiálnou astmou

Úvod:
Gastroezofágový reflux (GER) má dôležitú úlohu pri vzniku a exacerbácii bronchiálnej astmy. GER môže vyvolať bronchokonstrikciu dvoma patofyziologickými mechanizmami, t.j. reflexným a refluxným mechanizmom.

Ciele:
Cieľom tejto štúdie bolo zistiť prevalenciu GER v skupine detí s alergickou, resp. nealergickou astmou a hodnotiť efektívnosť anti-refluxnej terapie u astmatikov s GER.

Metódy:
24-hodinová pH metria sa uskutočnila u 116 detí (65 chlapcov a 51 dievčat) s bronchiálnou astmou vo veku 6–18 rokov (priemerný vek 10,7 r.) hospitalizovaných v Šrobárovom ústave za druhý polrok 2004. V rámci anamnézy boli zaznamenávané: prítomnosť alergickej anamnézy (astma u rodičov, alergické prejavy a eozinofília u pacienta) a stabilizácia regulárne liečenej astmy (prítomnosť dennej a nočnej respiračnej symptomatológie). Hodnotil sa stav astmy pred a po anti-refluxnej liečbe (zmena životosprávy, fyzioterapia, antagonisti dopaminu a antacída po dobu šesť mesiacov).

Výsledky:
Prevalencia GER bola 59 %, pritom bola významne vyššia u nestabilizovaných (70 %) ako u stabilizovaných astmatikov (43 %) (p <0,001). Medzi pacientami s alergickou (52 %) a nealergickou (65 %) astmou nie je signifikantný rozdiel v prevalencii GER. Anti-refluxná terapia viedla k zlepšeniu klinického stavu (p <0,01), dýchacích funkcií (p <0,001) ako aj ústupu GER (p <0,001). Štatistický rozdiel uvedených parametrov bol zistený aj u nealergikov (p <0,001; 0,001; 0,001 resp.), v porovnaní s alergickými (p <0,05; 0,05; 0,01 resp.) astmatikmi bolo zlepšenie u pacientov s nealergickou astmou signifikantne významnejšie (p <0,01).

Záver:
Prevalencia GER je vyššia u detí s nestabilizovanou astmou, medzi alergickými a nealergickými neboli zistené významné rozdiely. Anti-refluxná terapia bola efektívna pri zlepšení symptómov astmy, pľúcnych funkcií a GER, najmä u nealergických astmatikov.

Kľúčové slová:
gastroezofágový reflux (GER), bronchiálna astma