Infekcie močových ciest u adolescentiek

Overview

Baktériové infekcie močového traktu (IMT) sú druhou najčastejšou infekciou v detskom veku, u adolescentiek výskyt stúpa, dosahuje 10–30 %, s recidívami až 50 %. Zvýšený výskyt v tomto veku súvisí s baktériovou kolonizáciou pošvy a periuretrovej oblasti, s obstipáciou a začiatkom sexuálneho života. V súbore 159 adolescentiek s recidivujúcimi baktériovými infekciami močového traktu bol ich príčinou gynekologický zápal v 62 %, obstipácia v 65 % a ich kombinácia v 42 %.

Ukazuje sa, že v liečbe infekcií je vhodnejšia prevencia ich vzniku, ako opakovaná antibaktériová liečba. Brusnicový koncentrát autori s úspechom použili u 58 % chorých, imunomodulačnú liečbu Uro-Vaxomom u 61 % a ich kombináciu u 43 % pacientok, antibaktériovú liečbu len v 13 %. U 82 chorých urobili aj DMSA scan za účelom detekcie tubulointersticiálneho postihnutia. U pacientok, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, zistili chronickú tubulointersticiálnu nefritídu (TIN) v 68 %, ale tiež prekvapujúco až u 58,8 % adolescentiek, ktoré mali v anamnéze len opakované baktériové infekcie dolných močových ciest (DMC) a pyelonefritídu neprekonali. Uvedené výsledky upozorňujú na potrebu dlhodobého sledovania pacientok s opakovanými IMT a aj u chorých s infekciami len DMC venovať pozornosť aj funkcii obličiek. Je predpoklad, že na poškodení tubulointerstícia sa podieľa opakovaná antibaktériová liečba, prípadne zápal v tubulointerstíciu, ktorý prebieha i pri infekcii dolných močových ciest.

Kľúčové slová:
infekcia močového traktu, tubulointersticiálna nefritída, obstipácia, imunomodulačná liečba, pyelonefritída, adolescencia