Authors: J. Kobr 1; K. Pizingerová 1; H. Honomichlová 1; L. Šašek 1; Z. Chudáček 2; M. Švecová 3 Authors‘ workplace: Dětská klinika Fakultní nemocnice, Plzeň, 1 přednosta doc. MUDr. F. Stožický, DrSc. Radiodiagnostické oddělení Fakultní nemocnice, Plzeň, 2 přednosta prim. MUDr. Z. Chudáček, PhD. Mikrobiologický ústav - virologická laboratoř, Fakultní nemocnice, Plzeň, 3 Published in: Čes-slov Pediat 2001; (2): 62-73. Category:
V období zvýšeného výskytu respiračních infektů se objevují děti s progredující smíšenou dušností, která dobře nereaguje na standardní bronchodilatační léčbu. Příčinou zmíněného klinického stavu je akutní bronchiolitida. Postihuje zejména pacienty mladších věkových skupin a tzv. „rizikovou skupinu“ dětí. V etiologii onemocnění převažují virové infekce. Jen vzácně mohou také některé bakteriální kmeny zahájit imunopatogenní děje, vedoucí k rozvoji akutní bronchiolitidy.Těžce probíhající onemocnění vede rychle ke globální respirační insuficienci. Typickým projevem onemocnění je neustupující tachypnoe, dyspnoe, hypoxemie a hyperkapnie s extrémním navýšením dechová práce. K takovým případům je nutno přistupovat multidisciplinárně a řešit je hospitalizací na specializovaných jednotkách intenzivní péče. Účinnou léčbou je inhalace kyslíku, prevence dehydratace a zklidnění pacienta, u těžkých případů tracheální intubace a mechanická ventilace. Ne ve všech případech vede konvenční ventilace k žádoucímu výsledku. Tým musí být dobře odborně připraven a mít k dispozici prostředky pro nekonvenční léčebný přístup.Autoři referují o 17 pacientech s těžkým průběhem akutní bronchiolitidy. V přehledných tabulkách uvádí typické klinické projevy, změny vnitřního prostředí, laboratorních testů i průběh akutní bronchiolitidy. Na rtg skiagramech plic dokumentují charakteristické nálezy. Diskuse je věnována posledním poznatkům o patogenezi nemoci. Závěrem uvádí osvědčený diagnostický a léčebný algoritmus.
Klíčová slova: bronchiolitida, konvenční umělá plicní ventilace, inhalace kysličníku dusnatého (iNO)
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
