Authors: R. Svobodová 1; J. Gatterová 1; L. Šedová 1; R. Bém 2; K. Güttler 3 Authors‘ workplace: Revmatologický ústav Praha 1; Podiatrická ambulance IKEM Praha 2; 1. ortopedická klinika FN Motol Praha 3 Published in: Čes. Revmatol., 14, 2006, No. 1, p. 22-28. Category: Case Report
V práci autoři upozorňují na možnost koincidence dvou nezávisle na sobě probíhajících revmatických onemocnění, jejichž příznaky byly delší dobu podceňovány, proto byla opožděně diagnostikována a následně vedla k destruktivním změnám kloubů dolních končetin. V tomto případě se jednalo o 29letou pacientku s diabetem mellitem I. typu od 11 let věku na inzulinoterapii s multiorgánovými komplikacemi, s kolísavou glykemií, s dvouletou anamnézou artritidy levého hlezna a nově vzniklou pravostrannou gonitidou. V anamnéze posledních 3 let dále uváděla recidivující průjmy, které byly hodnoceny jako průjmy při diabetické neuropatii. V laboratoři byly přítomny vysoké reaktanty akutní fáze, hypochromní anémie, proteinurie a pozitivní antigen HLA B27. Na rentgenovém snímku byl obraz těžké destrukce talu a tibie s podezřením na neuropatický kloub, který byl potvrzen magnetickou rezonancí. Dodatečné gastroenterologické vyšetření prokázalo diagnózu Crohnovy choroby v akutním stadiu v oblasti terminálního ilea. Onemocnění bylo tedy přehodnoceno na enteropatickou artritidu při morbus Crohn s rozvojem Charcotova kloubu v oblasti levého hlezna při diabetické polyneuropatii. Po nasazení adekvátní terapie ve spolupráci s gastroenterologem, ortopedem a podiatrem došlo ke zmírnění až vymizení subjektivních příznaků, normalizaci hladin glykemie, ústupu průjmů i artritidy a zastavení progrese destrukce levého hlezenného kloubu.
Klíčová slova: diabetes mellitus, Charcotova osteoartropatie, enteropatická artritida, Crohnova choroba
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
