Obtíže v diferenciální diagnostice postižení mozku u nemocného se systémovým lupus erytematodes a sekundárním antifosfolipidovým syndromem

Overview

V práci prezentujeme případ 36letého nemocného se závažnými neurologickými projevy, zprvu pod obrazem manifestované cévní mozkové příhody (CMP) a později epileptickými křečemi, u kterého byla stanovena definitivní diagnóza systémového lupus erytematodes (SLE) s postižením ledvin, endokardu a neuropsychiatrickým postižením se sekundárním antifosfolipidovým syndromem (APS). Vzhledem k současné přítomnosti rizikových faktorů aterogeneze (pohlaví, pozitivní rodinná anamnéza, léčba kortikosteroidy, hypertenze a kouření) nelze jednoznačně určit etiologii postižení centrálního nervového systému (CNS) s nálezem hyperintenzních lézí v magnetickorezonančním obraze. V úvahu přichází vaskulitida v rámci SLE, či spíše vaskulopatie způsobená antifosfolipidovými protilátkami s následnou mikroinfarzací, ale též ischemické změny při arteriální hypertenzi s predilekčním postižením bílé hmoty na podkladě aterosklerózy či spíše kombinace všech příčin.

Klíčová slova:
systémový lupus erytematodes, antifosfolipidový syndrom, akcelerovaná ateroskleróza, postižení CNS, magnetická rezonance