Terapie revmatických chorob v graviditěa v laktaci

Overview

Průběh gravidity i laktace u pacientek s revmatickou nemocí a farmakoterapie těchto chorob mohoubýt rizikové. Riziko vyplývá ze samotné revmatické choroby, z terapie matky před koncepcí,v průběhu těhotenství a laktace. Rizikem může být i terapie otce v období krátce před koncepcí.Výběr léčby revmatických chorob v graviditě a v laktaci je dán předně charakterem choroby, jejímobvyklým průběhem v graviditě, aktivitou, eventuální přítomností orgánového postižení a interkurentníhoonemocnění ženy, věkem nemocné apod. Proto je přístup k terapii jednotlivých revmatickýchchorob odlišný. Nízké dávky kortikosteroidů, sulfasalazin a antimalarika jsou bezpečná. Léčbazlatem, azatioprinem a cyklosporinem A není v graviditě vhodná, ale v určitých zcela výjimečnýchsituacích ji lze připustit. Přísně kontraindikována je léčba methotrexatem, penicilaminem, leflunomidema cyklofosfamidem. Při léčbě těmito léky je nutno zajistit účinnou antikoncepci a včas lékypřed plánovanou koncepcí vysadit. Při terapii cyklofosfamidem je nutno před koncepcí preventivnězajistit ochranu vajíčka, aby nevznikla ireverzibilní amenorea, a to nejlépe pomocí hormonálníantikoncepce nebo zmrazením vajíčka.

Klíčová slova:
revmatické choroby, gravidita, laktace, farmakoterapie