Rychle progredující osteoartróza a metodyhodnocení progrese osteoartrózy

Overview

Osteoartróza (OA) je heterogenní klinický syndrom s různou rychlostí progrese. Většina nemocnýchs osteoartrózou progreduje velmi pomalu, u menší části však vede OA rychle k destrukci chrupavkys nutností operačního řešení. Progresi osteoartrózy můžeme hodnotit z různých hledisek, jako jsourůzní ukazatelé subjektivní (hodnocení bolesti nebo celkového stavu pomocí dotazníků), semiobjektivní (klinický nález, měření funkce kloubu) nebo objektivní, kam patří zobrazovací metody (rentgen, sonografie, NMR, scintigrafie pomocí 99m Tc značenými bisfosfonáty) a dále biologické markerydegradace kosti a chrupavky. Základní metodou hodnocení progrese osteoartrózy je měření šířkykloubní štěrbiny. Zatímco průměrná ztráta chrupavky u běžně progredující osteoartrózy kolennícha kyčelních kloubů se v různých studiích pohybuje v rozmezí 0,06–0,6 mm/rok, za rychle p rogredujícíformu onemocnění dnes považujeme úbytek kloubní štěrbiny větší než 1 mm/rok. Bylo zjišt ěno, žerychle progredující OA se vyskytuje častěji ve vyšších věkových skupinách (nad 65 let), u žen,u obézních pacientů, u těžce pracujících, u nemocných s generalizovanou OA a s častými zánětlivými iritacemi. Byl popsán i familiární výskyt tohoto onemocnění. Častěji se projevuje na kyčelníchnež na kolenních kloubech. Obvyklou komplikací onemocnění je vývoj osteonekrózy. Prediktivnífaktory rychlé progrese nejsou známy, uvažuje se o významu stanovování biochemických markerůchrupavky (např. COMP) nebo o významu kostní scintigrafie. Kauzální léčbu rychle progredujícíOA neznáme. Základem léčby jsou režimová opatření a podávání nesteroidních antiflogistik a analgetik, přes zavedenou terapii však nemocní během několika měsíců až 2–3 let dospívají do stadianutnosti náhrady postiženého kloubu.

Klíčová slova:
rychle progredující osteoartróza, hodnocení progrese, šířka kloubní štěrbiny