Korelace klasické skiagrafie,ultrazvukového vyšetření a magnetickérezonance při hodnocení časné revmatoidníartritidy

Cíl.
Korelací ultrazvukového vyšetření a magnetické rezonance potvrdit validitu těchto zobrazova -cích algoritmů při detekci časných morfologických změn na rukou u počínající revmatoidní artritidy. Metody. Bylo vyšetřeno 80 pacientů s klinickou diagnózou časné revmatoidní artritidy. U všechprobandů byly provedeny snímky rukou a určeno stadium podle Steinbrockera. Pacienti bylisoučasně vyšetřeni ultrazvukem a magnetickou rezonancí a výsledky vyhodnocení byly zanesenydo jednotného vyšetřovacího protokolu. Pomocí obou metod byly hodnoceny morfologické změnykloubní dutiny všech kloubů, flexory a extenzory. Výsledky. Celkově bylo vyšetřeno 1760 kloubů.Vyšetření ultrazvukem i magnetickou rezonancí bylo při detekci zánětlivých změn u č asné revma-toidní artritidy signifikantně senzitivnější než konvenční skiagrafie. Obě zobrazovací techniky jsoupřibližně stejně senzitivní při detekci tenosynovitidy (ultrazvukové vyšetření 50,1 % detekovaných,magnetická rezonance 49,9 %), při hodnocení synovialitidy je citlivější magnetická rezonance (58 %),naopak výpotky jsou lépe hodnotitelné při ultrazvukovém vyšetření (58,7 %). Synovia litida bylaprokázána u 66 pacientů z 80. Magnetickou rezonancí byla prokázána na 456 kloubech při ultra-zvukovém vyšetření pouze na 330 kloubech. Výpotek v kloubu byl prokázán u 51 pacienta z 80,sonograficky 186krát, resp. 124krát magnetickou rezonancí. Tenosynovitida byla nale zena u 44pacientů z 80, výsledky hodnocení byly téměř totožné (ultrazvukové vyš. 174krát, magnetickárezonance 173krát). Při korelaci obou metod na signálním kloubu (metakarpofalangeální skloubenídruhého prstu pravé ruky) byla shoda obou technik 70 %. Statistické hodnocení bylo prov edeno ttestem, hladina významnosti ultrazvuk/magnetická rezonance u synovialitidy p < 0,001, u výpotkup < 0,005, u tenosynovitidy p < 0,001. Korelační koeficient 0,857. Závěr. Výsledky potvrzují validitusonografie i magnetické rezonance při detekci morfologických změn na rukou u pacientů s diagnó -zou počínající revmatoidní artritidy. Obě techniky se mohou stát součástí rutinního vyšetřovacíhoalgoritmu při hodnocení časných stadií tohoto onemocnění.

Klíčová slova:
sonografie, magnetická rezonance, časná revmatoidní artritida