Užití cyklosporinu při léčení systémovéholupus erythematodes, zvláště lupusovénefritidy

Overview

Dosud nepříliš četné klinické léčebné pokusy, většinou bez kontrolních skupin, u závažných přípa-dů SLE, které nereagovaly na předchozí standardní léčení cytostatickými imunosupresivnímipreparáty, ukázaly, že nízké dávky cyklosporinu v kombinaci se steroidy (a příležitostně i v kombi-naci s jinými imunosupresivními léky), mohou vyvolat dlouhodobé zlepšení nebo remisi tohotoonemocnění včetně redukce nezbytné dávky steroidů. Zvláště významné klinické efekty pak bylypozorovány při podávání cyklosporinu spolu se steroidy u nemocných se závažnou lupusovounefritidou. S tímto zaměřením uvádí autor jmenovitě 13 dosud publikovaných studií, které mák dispozici o léčení lupusové nefritidy cyklosporinem z let 1989–98. V těchto klinických pokusechse uvádí zlepšení – remise ledvinového onemocnění u 60 – 100 % léčených nemocných. Z tohovyplývá, že je užitečné podávat tento lék u nemocných se závažnými formami SLE zvláště s postiže-ním ledvin, kteří nereagují na obvyklou léčbu nebo mají některé z toxických projevů této léčby.Nicméně kdykoliv se má lékař rozhodnout k použití cyklosporinu u těchto nemocných, musí před-pokládat vedle potenciálního dobrého účinku též v individuálních případech možnost vyvolání jehotoxického působení na ledviny, zvláště je-li lék podáván nepřetržitě déle než 2 roky. Další kontrolo-vané a randomizované studie jsou tak nezbytné pro získání konečných informací.

Klíčová slova:
cyklosporin, SLE, léčení