Transvaginální hydrolaparoskopie a ultrazvukově asistovaná hydrolaparoskopie – dvě ambulantní metody vyšetření ženské pánve

Overview

Cíl studie:
Popsat metodu transvaginální hydrolaparoskopie (THL) a metodu ultrazvukově asistované transvaginální hydrolaparoskopie (UTHL) při vyšetřování malé pánve u pacientek léčených pro neplodnost a porovnat jejich bezpečnost při průniku nástrojů do malé pánve.

Pracoviště:
Fertimed, centrum pro léčbu neplodnosti, Olomouc.

Metodika:
THL je ambulatní metoda vyšetření malé pánve. Optika se zavádí přes zadní klenbu poševní a tuboovariální komplex je pozorován ve vodném prostředí. U UTHL je metoda rozšířena o současné vyšetření ultrazvukem (UZ), což umožní kontrolu pozice nástrojů v průběhu jejich zavádění do malé pánve i během celého vyšetření.

Výsledky:
Metodou THL jsme v prvním období vyšetřili 9 pacientek. U 2 (22 %) byl přístup komplikován poraněním střeva. V následujícím období jsme vyvinuli metodu UTHL a jí jsme vyšetřili 460 pacientek. Přístup do dutiny břišní byl úspěšný ve 100 % případů. V 1,7 % případů nebyl výkon proveden z důvodu nepřítomnosti tekutiny v dutině břišní. Poranění střeva nebylo zaznamenáno. Vizualizace obou adnex byla srovnatelná u obou metod (94,5 %). Drobné asymptomatické periovariální adheze byly nalezeny v 16 %; u 5,2 % pacientek byla nalezena endometrióza I. st. V 15,7 % procentech byla doporučena laparoskopie pro podezření na tubární obstrukci nebo nedokonalou vizualizaci adnex. V 86,2 % následných laparoskopií byla provedena operační korekce.

Závěr:
THL i UTHL jsou nové metody umožňující vyšetření tuboovariálního komplexu. UTHL zajistí bezpečnější vstup do dutiny břišní s nižším rizikem komplikací.

Klíčová slova:
THL, UTHL, sterilita, neplodnost, tubární faktor, hydrolaparoskopie.