Guideline gynekologických zhoubných nádorů I. Standard – Komplexní léčba ovariálních epiteliálních zhoubných nádorů

Overview

Cíl studie:
Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro primární a sekundární léčbu epiteliálních zhoubných nádorů ovarií.

Typ studie:
Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatel versus oponenti.

Metodika:
Proveden byl literární rozbor, analýza statistických údajů z České republiky a předkladatelem byl vypracován návrh, který pak byl oponován skupinou expertů. Výsledná předloha je konsenzem vzniklým hlasováním expertní skupiny.

Výsledky:
V diagnostickém i terapeutickém algoritmu je zdůrazněn význam komplexního léčebného přístupu. V předoperační rozvaze je zdůrazněn význam kvalitně provedeného ultrasonografického vyšetření a stanovení hodnoty markeru CA 125. Rozsah chirurgické intervence vychází z peroperační histologie, která by měla být dostupná na všech pracovištích řešících suspektní ovariální rezistence. V terapeutickém algoritmu časných stadií lze provést konzervativní, fertilitu zachovávající operaci. Standardním postupem je vždy snaha o primární maximální debulking s radikální operační léčbou včetně lymfadenektomie. V případě zjištění maligního nádoru v průběhu laparoskopické operace je nutno nález konvertovat na otevřený – laparotomický přístup. Definována je role neoadjuvantní chemoterapie s následnou druhou operací, kterou je vhodné provést po 3-4 sériích chemoterapie. Vydefinována kritéria adekvátnosti chirurgické léčby, indikace a schémata pro adjuvantní cytostatickou léčbu a indikace a schémata pro sekundární léčbu. V ostatních bodech jsou pouze malé úpravy ve srovnání standardu z roku 1998.

Závěr:
Guideline pro léčbu zhoubných epiteliálních nádorů ovarií by měl být vodítkem základní péče pro kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory vulvy. Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jedná se o konsenzus mezi předkladatelem a oponenty. O každém bodu tohoto guidelinu bylo hlasováno.

Klíčová slova:
karcinom ovaria, guideline, chemoterapie, chirurgická léčba, dispenzarizace