Porodnické operace a ruptura hráze 3. stupně a anální inkontinence

Cíl práce:
Shrnutí vzájemného vztahu porodnických operací, ruptury hráze 3. stupně a anální inkontinence.

Typ studie:
Přehled.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN, Plzeň.

Souhrn:
Přehled současné literatury týkající se tématu. Mediální epiziotomie je uznávaným rizikovým faktorem ruptury perinea 3. stupně a anální inkontinence. Role mediolaterální epiziotomie není zcela jednoznačná. Mohla by být preventivním faktorem v 20–30 % všech vaginálních porodů (zvláště u primipar). Forceps je nejsignifikantnějším porodnickým ukazatelem jednoznačně spojeným s traumatem perinea. Vakuumextrakce by proto měla být pokud možno preferována. Množství literatury věnované problému Kristellerovy exprese a poranění perinea je nedostatečné. Relativní riziko ruptury perinea 3. stupně v případě provedení Kristellerovy exprese bylo 1,27 v největší studii. Elektivní císařský řez je považován za prevenci poranění pánevního dna a vzniku močové a anální inkontinence ve střednědobém výhledu. Po 6 letech se jeho význam vytrácí. Endoanální sonografie je spolehlivou metodou detekce defektu análního sfinkteru. Nastíněna je primární a sekundární prevence anální inkontinence.

Klíčová slova:
anální inkontinence, perineální trauma, ruptura 3. stupně, epiziotomie, forceps, vakuum extrakce, Kristellerova exprese, elektivní císařský řez, akutní císařský řez