Vzájemný vztah mezi mobilitou a maximálním uzávěrovým tlakem uretry či Valsalva leak-point pressure u žen se stresovým typem inkontinence moči

Overview

Cíl studie:
Cílem naší studie bylo najít vztah mezi mobilitou uretry u žen a maximálním uretrálním uzávěrovým tlakem (maximum urethral closure pressure – MUCP), dále pak mezi mobilitou uretry a Valsalva leak-point pressure (VLPP) a určit zda je uretrální mobilita ve vztahu k MUCP a VLPP.

Typ studie:
Průřezová klinická studie

Pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha.

Materiál a metodika:
Do klinické studie bylo zařazeno padesát dva žen s dříve neléčenou pravou stresovou inkontinencí moči. Jejich průměrný věk byl 57,2, průměrný body mass index (BMI) 28 a průměrná parita 1,8. Při měření uretrálního tlakového profilu jsme zaznamenávali MUCP a funkční délku uretry (FUL). Hodnoty VLPP byly určeny v průběhu ultrazvukového vyšetření při užití kontrastního média a color Doppler velocimetry (CDV). Perineální ultrazvukové vyšetření k určení pozice a mobility uretrovezikální junkce (UVJ) a středu uretry bylo u pacientek provedeno v supinní poloze přístrojem Acuson 128 XP 10, při užití konvexní abdominální sondy 5 MHz. Močový měchýř byl plněn 300 ml fyziologického roztoku.

Výsledky:
Z našich výsledků vyplývá, že nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl v mobilitě UVJ a středu uretry mezi pacientkami s nízkým či normálním VLPP na 5% hladině. Naopak jsme zaznamenali statisticky významné rozdíly v mobilitě UVJ a středu uretry ve vztahu k hodnotám MUCP pokud byly tyto parametry hodnoceny jako spojité veličiny. Pokud však stanovíme hranici hypermobility UVJ 50 stupňů a více (rozdíl hodnoty úhlu gama při maximálním Valsalvově manévru a hodnoty úhlu gama v klidu) a nízké MUCP méně či rovno 30 cm H₂O, pak nenajdeme mezi hodnotami mobility uretry a MUCP žádnou statisticky významnou souvislost, protože kombinace těchto dvou hodnot jsou příliš extrémní.

Závěr:
Tato studie srovnává zejména tři parametry – mobilitu uretry s MUCP a VLPP. Z našich výsledků vyplývá, že není statisticky významná korelace mezi hypermobilitou UVJ a VLPP. Naopak jsme zaznamenali vztah mezi nízkým MUCP a mobilitou UVJ a středu uretry na 5% hladině, pokud nejsou striktně stanoveny hraniční hodnoty pro tyto parametry. Pokud však stanovíme hranici hypermobility UVJ 50 stupňů a více a nízké MUCP méně či rovno 30 cm H₂O, pak nenajdeme mezi hodnotami mobility uretry a MUCP žádnou souvislost.

Klíčová slova:
inkontinence moči u žen, hypermobilita uretry, maximální uzávěrový tlak uretry, Valsalva leak-point pressure