Sonografi cké hodnocení přípravyendometria orální estrogen-progesteronovousubstitucí před kryoembryotransferem

Cíl studie:
Porovnání sonografi ckých změn na endometriu v pozdní proliferační, časné a střednísekreční fázi přirozeného cyklu a artefi ciálního cyklu s orální estrogen-progesteronovou substitucíu stejné skupiny pacientek a zhodnocení jejich klinického přínosu.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN Olomouc.Metodika: U 24 žen s pravidelným cyklem byla určena ovulace (LH, sonografi e) a popsány změnyvýšky a echogenity endometria a průtoků v a. uterina pomocí pulzatilního indexu (PI) v pozdníproliferační, časné a střední sekreční fázi menstruačního cyklu. Stejná vyšetření byla provedenav cyklu s orální estrogen-progesteronovou substitucí používanou k přípravě endometria ke kryoembryotransferu.Výsledky: V proliferační fázi přirozeného cyklu byla výška endometria vyšší (p=0,05) než přiestrogen-progesteronové substituci, „triple line“ echogenita převažovala v obou cyklech, PI a.uterina v pozdní proliferační fázi byl nižší (p=0,01) na straně rostoucího foliklu v přirozenémcyklu, nižší (p=0,05) než v substituovaném cyklu. V sekreční fázi nebyly mezi hodnocenými cyklyzjištěny rozdíly ve výšce sliznice, převažovalo homogenní hyperechogenní endometrium, nejnižšíhodnoty PI byly naměřeny 7. den po ovulaci resp. nasazení progesteronu.Závěr: V artefi ciálním cyklu doporučujeme zahájit progesteronovou substituci po předchozípřípravě estrogenem až po dosažení výšky endometria nejméně 9 mm s echogenitou „triple line“nebo homogenní izoechogenní.

Klíčová slova:
orální estrogen-progesteronová substituce, výška endometria, echogenita endometria,pulzatilní index a. uterina