Authors: J. Gatěk 1; J. Bakala 2; B. Dudešek 1; J. Duben 1; L. Hnátek 1; J. Dvořáčková 3 Authors‘ workplace: Chirurgické oddělení Nemocnice Atlas Zlín, přednosta MUDr. Jiří Gatěk 2Oddělení Nukleární medicíny Baťovy nemocnice Zlín, přednosta MUDr. Jiří Bakala 3Cytologická a bioptická laboratoř Ostrava, vedoucí lékař MUDr. Jana Dvořáčková 1 Published in: Ceska Gynekol 2003; (1): 6-10 Category:
Cíl studie: Potvrdit validitu a přesnost metody sentinelové lymfadenektomie u časného karcinomuprsu.Typ studie: Prospektivní studie.Metodika: Od roku 1998 do 2000 bylo prováděno mapování lymfatických cest a sentinelové uzlinyu karcinomu prsu pomocí patentblue. Od roku 2000 byla k detekci sentinelové uzliny používánakombinace barvením a značením pomocí radiokoloidu Nanocoll Nycomed Amersham. Vlastní intraoperačnílokalizace byla prováděna gama sondou přístroje C-Trak device (Care Wise MedicalProduct Morgan Hill ). Po aplikaci radiokoloidu byla rutinně prováděna lymfoscintigrafie. Uzlinybyly vyšetřovány hematoxylinem & eosinem a v případě negativního nálezu na uzlinách od roku2002 byly sentinelové uzliny vyšetřovány i imunohistochemicky s použitím koktejlu protilátekproti cytokeratinu (AE1/AE3). Disekce axilární uzlin I. a II. etáže následovala po identifikacisentinelové uzliny. Od roku 2002 u nádorů T1 s negativními sentinelovými uzlinami bylo od disekceaxilárních uzlin upuštěno.Výsledky: Soubor zahrnuje 122 žen (z toho 1x se jednalo o oboustranný karcinom) a jednoho muže.Celkově tedy 124 vyšetření. V 60 případech byly axilární uzliny pozitivní, z toho pouze pozitivnísentinelová uzlina byla v 26 případech. Celkový počet vyšetřených nonsentinelových uzlin v souborubyl 1375, což představuje průměr 13,4 uzlin. Sentinelových uzlin bylo vyšetřeno 268, průměr2,2. Uzliny byly vyšetřeny hematoxylinem – eosinem. Imunohistochemicky bylo vyšetřeno 21 pacientek.V jedné sentinelové uzlině byly zachyceny mikrometastázy. V souboru jsme zaznamenali3 falešně negativní sentinelové uzliny.Závěr: Studie potvrzuje platnost metodiky detekce sentinelové uzliny. Touto metodikou se v indikovanýchpřípadech ušetří pacientka s časným karcinomem prsu exenterace axily a sníží se takpočet komplikací, jež tuto metodu provázejí. Dále dojde k zvýšení záchytu mikrometastáz v sentinelovýchuzlinách, jež při rutinním vyšetření unikají pozornosti, a dojde ke zlepšení staginguonemocnění a tím i následné terapie.
Klíčová slova: karcinom prsu, disekce axily, sentinelová uzlina, lymfoscintigrafie, mikrometastázy,imunohistochemické vyšetření
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
