Ultrazvukové parametry dolníhomočového traktu u kontinentních žen před a po menopauze

Overview

Cíl studie:
Vyhodnotit ultrazvukové parametry dolního močového traktu u kontinentních ženpřed a po menopauze.Typ studie: Prospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynek.-porod. klinika 1. LF UK a VFN, Praha.Metodika: Do studie bylo zařazeno sto kontinentních žen, rozdělených do dvou skupin. První bylatvořena 70 ženami před menopauzou a druhá 30 ženami minimálně 2 roky po menopauze. V prvnískupině (n = 70) byl průměrný věk 32,8 let, hmotnost 64,2 kg a průměrná parita 0,81. Ve druhé(n = 30) byl průměrný věk 53,2 let, hmotnost 73,4 kg a průměrná parita 1,61. Perineální a introitální ultrazvukové vyšetření žen bylo provedeno v supinní poloze přístrojem Acuson 128 XP 10konvexní sondou o frekvenci 5 MHz a vaginální sondou 7,0 MHz. Pozice a mobilita uretrovezikálníjunkce (UVJ) byla sledována perineálně s průměrnou náplní močového měchýře 283 ml. Vezikalizace byla popisována jako oddálení okrajů vnitřního ústí uretry v průběhu Valsalvova manévru.Pokles děložního hrdla byl vypočítán jako rozdíl vzdáleností mezi hrdlem děložním a povrchemultrazvukové sondy při Valsalvově manévru a v klidu.Výsledky: Zaznamenali jsme statisticky významný rozdíl v pozici a mobilitě UVJ mezi oběma skupinami žen. Nenalezli jsme vezikalizaci během Valsalvova manévru u obou skupin. Naopak u žens nadměrně mobilní UVJ (u žen s rozdílem mezi úhlem gama během Valsalvova manévru a úhlemgama při stahu svalů pánevního dna > 60°) vzdálenost mezi okraji vnitřního ústí uretry je signifikantně menší než u žen s relativně menší mobilitou UVJ (p = 0,0038).Závěr: U kontinentních žen po menopauze nacházíme větší mobilitu UVJ, bez nálezu vezikalizaceproximální uretry. U žen s hypermobilitou UVJ zachytíme větší uzávěr vnitřního ústí uretryv průběhu Valsalvova manévru, což je pravděpodobně jednou z příčin kontinence moči u žen.

Klíčová slova:
inkontinence moči u žen, ultrazvukové vyšetření, menopauza