Hodnocení úlohy HPV testu v běžnéklinické praxi: prospektivní studie

Overview

Cíl studie:
Určení výskytu papilomaviru a hodnocení úlohy HPV DNA testu ve screeningu cervi-kální intraepiteliální neoplazie.Typ studie: Česká národní kolaborativní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice v Kladně, mikrobiolo-gické oddělení, KLINLAB, Praha, ambulantní ordinace v Bruntále, v Kladně a v Unhošti.Metodika: Do studie bylo zahrnuto 3 264 žen, jejichž vzorky byly odebrány a odeslány do KLINLA-BU v období mezi listopadem 1996 a červnem 1998 na základě abnormálních výsledků při primár-ním screeningu. Byly to pacientky s nálezy typu ASCUS, AGNUS, LSIL, HSIL a/nebo s abnormálníkolposkopií. Hodnocení senzitivity a specificity metod ve screeningu CIN bylo provedeno pouzev podskupině 1 158 žen s kompletními údaji.Výsledky: Celková senzitivita cytologie a kolposkopie byla 84,7 % respektive 64,9 %. Celková senzi-tivita HPV DNA testu byla 66 %. Senzitivita cytologie u žen s mírnými abnormitami v cytologii(ASCUS, LSIL) v detekci závažnějších chorob děložního hrdla (CIN 2/3, mikroinvazivní karcinom)byla v této skupině pouhých 35 %. Kombinace cytologie s HPV DNA testem přispěla ke zvýšenísenzitivity ve skupině závažných lézí hrdla na 83 %.Závěr: 153 (66,4 %) žen s cervikální intraepiteliální neoplazií druhého a třetího stupně mělo nega-tivní, hraniční nebo mírně závažné cytologické změny. Kombinované použití cytologie a HPVtestu zvýšilo senzitivitu těchto metod za současného poklesu specificity. Z těchto výsledků jezřetelné, že HPV test nemůže být použit sám o sobě jako jediný diagnostický prostředek, ale žemůže zlepšit úroveň screeningu CIN v běžné klinické praxi.

Klíčová slova:
HPV test, klinická praxe