Proliferační aktivita v pleomorfním adenomu: možnosti predikce recidiv

Pleomorfní adenom (PA) je nejčastějším nádorem slinných žláz. Přestože jde o nádor benigní, jeho klinický průběh je často komplikován recidivami. Velmi rozdílně udávané procento jejich výskytu se tradičně odvozuje od rozsahu chirurgického výkonu (45 % po enukleacích vs.
Z Registru nádorů slinných žláz Šiklova patologicko-anatomického ústavu, obsahujícího celkem 2061 nádorů, bylo vybráno 670 pleomorfních adenomů. Ve 105 případech tumor recidivoval. V retrospektivní studii, zaměřené na vztah mezi proliferační aktivitou v primárním nádoru a vznikem recidivy, jsme porovnali primární recidivující (50 případů) a nerecidivující PA (50 případů) s ohledem na buněčnou proliferaci v epiteliální a myxoidní komponentě a na procentuální zastoupení obou uvedených složek.

Proliferační index MIB1 v epiteliální komponentě primárních recidivujících a nerecidivujících PA činil 0,1–10,6 (průměr 3,1), resp. 0,1–3,0 (průměr 0,8), rozdíl je statisticky významný na 5% hladině. Proliferační index v myxoidní komponentě recidivujících PA byl 0,0–4,0 (průměr 1,2) a nerecidivujících 0,0–0,5 (průměr 0,2), rozdíl je statisticky významný na 5% hladině.

Procentuální zastoupení epiteliální komponenty se neliší u recidivujících a nerecidivujících PA (44 vs. 42 %), ale je statisticky významně nižší u recidiv (průměr 26 %) na 1% hladině významnosti. Zjištěné výsledky ukazují, že vedle charakteru chirurgického výkonu o možnosti vznik recidiv PA rozhoduje rovněž histologický charakter a úroveň proliferační aktivity ponechaných nádorových reziduí primárního tumoru. Její stanovení pomocí MIB 1 protilátky slouží jako pomocné kritérium pro zhodnocení možného rizika recidivy tohoto tumoru především tam, kde histologický nález nevylučuje neúplné odstranění nádoru.

Klíčová slova:
nádor slinných žláz –⁠ pleomorfní adenom –⁠ recidiva –⁠ buněčná proliferace –⁠ prognóza –⁠ MIB1 index