Dlouhodobé výsledky chirurgické léčby jednostranného primárního kongenitálního a infantilního glaukomu

English version

Authors: Nikola Skálová; Inka Krejčířová; Rudolf Autrata
Authors‘ workplace: Department of Pediatric Ophthalmology, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital, Brno, Czech Republic
Published in: Čes. a slov. Oftal., 82, 2026, No. Ahead of Print, p. 1-6
Category: Original Article
doi: https://doi.org/10.31348/2026/15

Overview

Cíl: Zhodnotit dlouhodobé výsledky chirurgické léčby jednostranného primárního vrozeného glaukomu (PCG), zejména kompenzaci nitroočního tlaku (NT) a strukturální i funkční parametry postiženého oka.

Materiál a metody: Retrospektivně bylo hodnoceno 20 očí 20 pacientů s jednostranným PCG operovaných v letech 2002–2022 kombinovanou trabekulotomií s trabekulektomií (CTT) nebo trabekulektomií (TBE) s/bez MMC na Dětské oční klinice FN Brno. Hodnoceny byly: věk při diagnóze a operaci, typ a počet zákroků, NT před a po operaci, přítomnost buftalmu a Haabových strií, průměr rohovky, poměr C/D, refrakce (SE), nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO), potřeba medikace, nálezy na perimetru a tloušťka vrstvy nervových vláken sítnice (RNFL) dle OCT. Úspěch byl definován jako NT ≤ 21 mmHg bez nutnosti další operace.

Výsledky: Průměrný věk při diagnóze byl 7,9 měsíce, 85 % dětí bylo diagnostikováno do 6 měsíců; průměrná doba sledování byla 12,3 roku. CTT podstoupilo 55 % a TBE 45 % pacientů, průměrný věk při operaci byl 10 měsíců. U všech očí byl přítomen buftalmus a Haabovy strie, průměr rohovky činil 13,1 mm. Poměr C/D se snížil z 0,53 na 0,26 (p = 0,002) a NT z 30,1 na 14,7 mmHg (p < 0,0001). Na konci sledování bylo 85 % pacientů bez lokální terapie (průměr 0,7; rozmezí 0–4). Doplňková operace byla nutná u 10 % dětí, celková úspěšnost primárního výkonu dosáhla 90 %. Nejčastější finální refrakce byla mírná až střední myopie (65 %). Průměrná NKZO byla 0,6, přičemž 65 % dosáhlo ≥ 0,5. Průměrná RNFL činila 82,9 µm, významnější pokles pod 80 µm s výpady v zorném poli byl zaznamenán u 3 očí.

Závěr: Jednostranný PCG má při včasné diagnóze a adekvátním chirurgickém zákroku příznivou dlouhodobou prognózu. CTT i TBE umožňují stabilní NT, částečnou reverzi glaukomové exkavace a dobré zrakové funkce. Důležitá je korekce refrakčních vad, prevence amblyopie a pečlivé sledování druhého oka.