Implantace iStent Inject v indikaci pseudoexfoliativního glaukomu. A Scoping review

Overview

Cíl: Zhodnotit vliv samostatné implantace iStent inject na nitrooční tlak a na změnu užívané medikace u pacientů s pseudoexfoliativním (PEX) glaukomem, porovnat data oproti výsledkům pacientů s glaukomem otevřeného úhlu bez rozlišení subtypu.

Materiál a metody: Vyhledávání proběhlo v databázích PubMed central a Cochrane library a registru ClinicalTrials.gov podle definovaných klíčových slov –⁠ byly vybrány studie obsahující hesla „iStent“ „standalone“ „pseudoexfoliative“. Celkem bylo nalezeno 182 článků, z nichž pouze jedna studie splnila kritéria pro zařazení (viz Prizma flow 2020 diagram). K porovnání byla vybrána jediná dostupná meta-analýza autorů Healey et al. [4] (klíčová hesla „iStent“ „standalone“ „meta-analysis“).

Výsledky: Vzhledem k omezenému množství dat bylo přistoupeno ke scoping review. Naprostá většina posuzovaných studií neposkytovala data pro jednotlivé subtypy glaukomu otevřeného úhlu, nebo obsahovala data získaná při současné operaci katarakty. V jediné studii splňující kritéria zařazení bylo zkoumáno 15 očí 15 pacientů s PEX glaukomem. Sledovací období bylo 6 měsíců, došlo k poklesu nitroočního tlaku z 23,75 ±3,28 mmHg, na 15,33 ±1,07 mmHg, tedy o 35 % (p < 0,001) a zároveň počet užívaných antiglaukomatik klesl z průměrných 2,33 na 1,04 (p < 0,001).

Závěr: Toto scoping review představuje úvodní zmapování aktuálního stavu výzkumu zaměřeného na funkci MIGS iStent inject jako samostatné operace u PEX glaukomu. Výrazným omezením tohoto review je nález pouze jediného článku, zabývajícího se daným tématem, což nám znemožňuje provést hlubší syntézu a meta-analýzu dat. Závěrem lze říci, že vědomosti v této oblasti jsou zatím omezené a představují spíše výchozí bod k dalšímu výzkumu, přinášejícího hlubší poznatky pro klinickou praxi.

Klíčová slova:

glaukom – pseudoexfoliativní – iStent inject – samostatná operace