Okluze centrální retinální arterie –⁠ naše budoucí cesta k zavedení intravenózní trombolýzy

Overview

Úvod: Okluze sítnicové arterie (RAO) je vaskulární okluzivní porucha, která patří mezi akutní stavy v oftalmologické praxi.

Cíle: Zhodnotit efektivitu léčebných postupů (zejména vliv na výslednou centrální zrakovou ostrost postiženého oka) u pacientů s RAO, které používáme na našem pracovišti. Dále zjistit, jaký počet pacientů by splňoval časové okno k podání intravenózní trombolýzy (IVT) v případě okluze centrální retinální arterie (CRAO).

Materiál a metody: Do retrospektivní studie byli zařazeni všichni pacienti, s diagnózou CRAO a BRAO (okluze větve retinální arterie), kterým byla na našem pracovišti poskytnuta celková léčba intravenózně podávanými vazodilatancii (Prokain®) v rozmezí 01/2020 až 08/2025. Sledovali jsme časovou prodlevu k vyšetření, typ zdravotnického zařízení při prvním kontaktu, typ terapie, délku potíží před zahájením léčby a rizikové faktory. Vyhodnotili jsme změnu centrální zrakové ostrosti (CZO) před léčbou a bezprostředně po ukončení léčby při propuštění pacienta.

Výsledky: Soubor tvořilo 73 očí (51 očí s CRAO a 22 očí s BRAO). Ve sledovaném souboru nedošlo k signifikantnímu zlepšení CZO po podání 0,2% prokain hydrochloridu (Prokain®): změna CZO po a před léčbou byla v průměru 0,045 ve skupině BRAO a 0,078 ve skupině CRAO. Nebyla prokázána signifikantní závislost mezi změnou CZO a počtem podaných dávek prokainu. Průměrná doba od vzniku potíží do vyšetření na naší oční ambulanci činila 33,5 hod. u BRAO a 28,4 hod. u CRAO. Časové okno k eventuálnímu podání IVT splňovali 2 pacienti ve skupině BRAO (9 %) a 14 pacientů (27 %) ve skupině CRAO.

Závěr: Neprokázali jsme možný efekt intravenózně podávaného 0,2% prokain hydrochloridu. Naše výsledky potvrdily vhodnost zavedení postupového protokolu v případě podání IVT

Klíčová slova:

vazodilatancia – intravenózní trombolýza – prokain – okluze sítnicové arterie – konvenční metody léčby