Evidence based medicine,cost-effectiveness analýzav oftalmologii

Overview

Cíl:
Seznámit s pojmem evidence based medicine (EBM), vysvětlit princip cost-effectivenessanalýzy (cena–užitek) a ukázat její využití pro porovnání efektivityrůzných lékařských výkonů.Metodika: Formou několika příkladů je v tomto sdělení vysvětlen význam a výpočetdůležitých parametrů cost-effectiveness analýzy (CE) jako je utility value (UV),quality adjusted life years (QALY). Dále byl proveden výpočet UV a QALY prooperaci katarakty včetně jejich komplikací.Výsledky: K vysoce efektivním výkonům podle této metody patří laserfotokoagulacea kryokoagulace počínajících stadiích retinopatie nedonošených, léčba tupozrakosti,operace katarakty jednoho i obou očí, z vitreoretinálních výkonů pakčasná vitrektomie u hemoftalmu při proliferativní diabetické retinopatii či mřížkoválaserkoagulace při diabetickém makulárním edému či zhoršení vizu v důsledkuokluze větve centrální vény. Naopak k výkonům s nízkou cost-efektivitoupatří terapie okluze centrální arterie paracentézou přední komory a terapií pomocíCO2 či fotodynamická terapie u choroidální neovaskularizace při věkempodmíněné makulární degeneraci s vizem lepšího oka 20/200.Závěr: Cost-effectiveness analýza je nová, perspektivní metoda, která se zabýváhodnocením úspěšnosti lékařského výkonu porovnáním konečného efektu s ohledemna finanční náklady. Při určování efektivity jednotlivých výkonů vychází vesvém hodnocení ze tří hlavních aspektů: subjektivního vnímání vlivu nemoci nakvalitu života pacienta, objektivního výsledku klinického vyšetření a finančnínáročnosti výkonu. Podle této metody patří operace katarakty spolu s výkonyv pediatrické oftalmologii k nejvíce efektivním intervenčním metodám.

Klíčová slova:
evidence basedmedicine, utility value, cost-effectiveness, katarakta