Chlamydia pneumoniae – etiologieOphthalmia neonatorum

Overview

Udvanácti fyziologických novorozenců v průběhu 2. až 7. dne po narození autořipozorovali hlenovitou sekreci v oční štěrbině, provázenou různým stupněm prosáknutívíček a chemózou spojivek, zejména tarzálních. Etiologickým činitelemnovorozenecké oftalmie byla Chlamydia pneumoniae. Oční infekce nebyla detekovánave stejném časovém období a ve stejné porodnici, a to od září 1999 dobřezna 2001. Detekce Chlamydia pneumoniae byla prováděna ze spojivkovýchstěrů. Otiskové preparáty na sklíčku byly vyšetřeny metodou nepřímé imunofluorescencepomocí specifických monoklonálních protilátek (medac, Germany).V časných stadiích měla sekrece ojediněle sangvinózní příměs, která přecházelavětšinou do hlenovité a zřídka mukopurulentní formy. V průběhu zánětu se měnilcharakter spojivkových symptomů. K prosáknutí dolní přechodné řasy se postupněpřidružil obraz pseudofolikulárních změn na tarzální spojivce. Účinnou léčbuzajistil clarithromycin ve forměsirupu v dávce 15 mg/kg/den po dobu čtrnácti dnů.Kontrolní stěry po 14 dnech byly vždy negativní a zároveň ustoupil patologickýnález na spojivce. Jedinou komplikací této chlamydiové infekce byla neprůchodnostslzných cest u 7 kojenců, tzn. v 58 %. U všech postižených kojenců bylaobnovena průchodnost do jednoho roku života.Otázkou zůstává, jakým způsobem se novorozenec nakazil. V úvahu přicházínozokomiální infekce, dle našeho mínění nelze také vyloučit možnost, že seChlamydia pneumoniae nacházela v urogenitálním traktu matky a na novorozencebyla přenesena průchodem porodními cestami podobně jako k tomu docházíu infekcí Chlamydia trachomatis. Způsob přenosu je předmětem dalšího zkoumání.

Klíčová slova:
ophthalmia neonatorum, chlamydia trachomatis, chlamydia pneumoniae,neprůchodnost slzných cest