Endogenní mykotická endoftalmitidaa PPV

Overview

Cíl:
Posoudit klinický obraz, diagnostické a terapeutické možnosti u pacientůs endogenní mykotickou endoftalmitidou (EME).Metody: Retrospektivní studie 13 pacientů (19 očí) s EME, kteří byli diagnostikovánia léčeni na Oční klinice VFN a 1. LF UK v Praze. U všech pacientůbyla odebrána detailní anamnéza. Všichni pacienti byli vyšetřeni standardnímiočními postupy.Výsledky: U všech pacientů jsme zaznamenali alespoň jeden z rizikových faktorůcharakteristický pro mykotickou infekci. Soubor tvořili pacienti, kteří byli imunosuprimováni,pacienti po chirurgickém zákroku a s následnou léčbou širokospektrýmiantibiotiky a drogově závislí pacienti. Průměrný věk pacientů byl 39let (v rozmezí 19–68 let), interval mezi prvními očními příznaky a stanovenímsprávné diagnózy byl v průměru 2,1 měsíce. U 15 očí jsme indikovali a provedlipars plana vitrektomii (PPV) s aplikací Amphotericinu B do sklivce.U dvou očí jsme aplikovali Amphotericin B intravitreálně bez PPV. Všichnipacienti byli léčeni fluconazolem systémově. Mikroskopické vyšetření vzorkůsklivce u 9 pacientů prokázalo Candidu albicans, u 1 pacienta byly pozitivníprotilátky v krvi v signifikantních titrech. Konečná centrální zraková ostrost(CZO) se zlepšila u 47 % očí, stabilizovala u 37 % očí a poklesla u 16 % očí.Závěr: U všech pacientů se EME rozvinula jako oportunní infekce. Candidaalbicans byl jediný prokázaný patogen v našem souboru pacientů, který způsobilEME. Promptní diagnostika je předpokladem rychlé a cílené léčby, při které jemožná dobrá rehabilitace zrakových funkcí pacienta.

Klíčová slova:
mykotická endoftalmitida, Candida albicans, oportunní onemocnění,antimykotické léky