Vitrektomie a koncentrát autologníchtrombocytů v léčbě idiopatickýchmakulárních děr

Overview

Cíl:
Zhodnotit výsledky operace idiopatické makulární díry (IMD) s použitím a bezpoužití autologního koncentrátu trombocytů (AKT).Metodika: Padesát očí s IMD 2.- 4. stadia bylo rozděleno do dvou skupin. Skupinu1 tvořilo 27 očí s průměrným trváním obtíží 12 měsíců, u nichž pars plana vitrek-tomie (PPV) a tamponáda 16 % C3F8 byly kombinovány s použitím AKT. Skupina2 zahrnovala 23 očí s průměrným trváním obtíží 14 měsíců, které byly ošetřenyPPV a 16 % C3F8 bez AKT. U všech IMD 2. a 3. stadia byla odloučena zadnísklivcová membrána od sítnice. Epimakulární membrána byla odstraněna, jestližebyla přítomna. Průměrná doba sledování po operaci byla ve skupině 1 17,2 měsícůa ve skupině 2 12,3 měsíců.Výsledky: Ve skupině 1 byl dosažen anatomický úspěch u 21 očí (78 %), zrakováostrost se zlepšila o 2 řádky a více u 16 očí (59 %). Ve skupině 2 byl zaznamenánanatomický úspěch u 15 očí (69 %) (p = 0,326) a zraková ostrost se zlepšila u 10 očí(44 %) (p = 0,265). Devět očí bylo reoperováno s AKT. Reoperace zvýšily anatomickýúspěch v celé sérii na 90 % a funkční úspěch na 62 %. Zraková ostrost se zlepšilau 70 % očí operovaných do 12 měsíců od začátku obtíží a u 47 % očí s delší anam-nézou (p = 0,1182). Komplikace zahrnovaly trhliny sítnice u 5 očí (10 %), odchlípenísítnice na 1 oku (2 %), drobné fasetovité defekty pigmentového epitelu u 22 očí(44 %), disciformní makulopatii u 5 očí (10 %) a atrofii zrakového terče u 3 očí (6 %).Závěry: PPV u IMD přináší prospěch většině nemocných. AKT může zlepšit ana-tomické a funkční výsledky. Funkční úspěch je pravděpodobnější při operacíchv časném stadiu onemocnění. Výsledky operace ohrožuje řada komplikací. Nemoc-né je třeba upozornit na meze a rizika operace.

Klíčová slova:
idiopatické makulární díry, pars plana vitrektomie, autologníkoncentrát trombocytů