Authors: Libor Nemec 1; Eva Lžičařová 2; Roman Šefr 1,3 Authors‘ workplace: Klinika operační onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno 1; Oddělení onkologické patologie, Masarykův onkologický ústav, Brno 2; Klinika operační onkologie, LF MU, Brno 3 Published in: Klin Onkol 2019; 32(5): 395 Category:
Jako apendikální mukokéla se označuje nahromadění hlenu v lumen červovitého přívěsku slepého střeva (obr. 1). Jen vzácně se jedná o prostou retenci serózního slizničního sekretu, častější je etiologie nádorová jako projev tzv. mucinózní apendikální neoplazie (obr. 2). Ruptura neoplastické mukokély s vylitím hlenu do dutiny břišní nebo transmurální invaze mucin secernujících epiteliálních buněk vede k tvorbě peritoneálních metastáz a vzniku syndromu pseudomyxomu peritonea. Podle The Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI) se apendikální neoplazie rozdělují na prostý adenom, serátní adenom, low-grade apendikální mucinózní neoplazie (LAMN), high-grade apendikální mucinózní neoplazie (HAMN) a mucinózní adenokarcinom appendix (MACA).
Image 1. Apendikální mukokéla – resekát červovitého přívěsku.
Image 2. Rozstřižený preparát, viditelný intraluminální mucin.
Při nálezu intaktní mukokély je pro většinu LAMN i HAMN dostačujícím výkonem apendektomie, v případě pozitivní resekční linie je nutná parciální resekce céka. Jsou-li infiltrovány mezoapendikální uzliny, je indikována pravostranná hemikolektomie, která se také vždy provádí u MACA. Dojde-li během operace k ruptuře apendikální mukokély, je zapotřebí výkon následně doplnit hypertermickou intraperitoneální chemoterapií (HIPEC) . Při nálezu peritoneálních, omentálních či ovariálních metastáz nebo volného mucinu v dutině břišní se již nález klasifikuje jako pseudomyxom peritonea, u nějž je na místě radikální operační výkon ve smyslu adekvátní cytoredukce a HIPEC.
Podpořeno MZ ČR – RVO (MOÚ, 00209805).
Přijato/Accepted: 18. 9. 2019
MUDr. Libor Němec
Klinika operační onkologie
Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7 656 53 Brno
e-mail: lnemec@mou.cz
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
