Authors: doc. MUDr. Drábková Jarmila, CSc. Published in: Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 5, s. 259 Category:
Klinicky zpracovaný, přehledový, vysvětlující i doporučující článek autora z akademického AR pracoviště v Tel Avivu (Izrael) se věnuje zásadnímu perioperačnímu významu tekutinové bilance a její personalizované EBM strategii; doprovází jej 50 citací.
Je napsán jednoduše a instruktivně. Doporučuje využívat oběhovou reaktibilitu a variace běžně monitorovaných a souběžně propočítávaných dynamických oběhových parametrů. Popisuje a vyhodnocuje význam spřažených variací tepového tlaku, systolického objemu, systolického tlaku a pletysmografického indexu. Uvádí dále, že uvedené hemodynamické změny se významně liší u pacientů uměle ventilovaných a spontánně dýchajících, obdobně jako se liší v momentech manuální objemové a tlakové rekrutace, při zvýšení polohy dolních končetin, při náhlé změně v peroperačním polohování, při podávání tekutinových bolusů či naopak v důsledku náhlých ztrát nebo při změnách PEEP, ETCO2. Všechny uvedené faktory je třeba při interpretaci monitorovaných údajů a křivek brát v úvahu. Text je doplněn výstižnými grafy.
Základem zůstává interpretace křivek, zobrazujících variace tepového tlaku, systolického tlaku, systolického objemu a indexu pletysmografie – údaje, jejich křivky a dynamické variace jsou jednoduché k digitálnímu i osobnímu posouzení, a přitom jsou velmi přínosné pro aktuální orientaci a pro volbu a výsledky aktuálně zvoleného postupu.
doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.
jarmila.drabkova@fnmotol.cz
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
