Co prozradil dotazníkový průzkum mezi americkými lékaři o praktických zkušenostech s využíváním beta-blokátorů v léčbě hypertenze?

Účastníci průzkumu

Internetového 20minutového průzkumu se zúčastnilo 103 praktických lékařů (PL) a 59 kardiologů, kteří pravidelně předepisují beta-blokátory (BB). Za poslední měsíc ošetřil každý kardiolog průměrně 500 pacientů s hypertenzí, z čehož bylo asi 29 % nových, a každý PL průměrně 400 hypertoniků, zahrnujících zhruba 20 % nových.

Preskripce beta-blokátorů − výsledná zjištění

BB předepsali kardiologové ve 46 % případů a PL ve 28 %. V 1. linii léčby hypertenze používají obě specializace nejčastěji inhibitory ACE (u 39 %, resp. 41 % pacientů). BB jsou v iniciální léčbě u kardiologů 2. nejčastějším antihypertenzivem (u 30 % pacientů), u PL jsou až na 4. místě (17 %, po diuretikách a sartanech), což znamená významný rozdíl. U diabetiků jsou v 1. linii léčby předepisovány ACEi ještě častěji, BB použije při zahájení léčby hypertenze u diabetiků 16 % kardiologů a 10 % PL.

Až 3/4 hypertoniků léčených BB tvoří pacienti s prediabetem nebo obezitou. Z diabetiků má BB předepsány asi 1/4 pacientů u obou specializací. Američtí lékaři předepisují nejčastěji metoprolol a karvedilol.

Jako hlavní důvody, proč k léčbě hypertenze nezvolí BB, respondenti uváděli únavu, dále nedostatek energie a oficiální doporučení pro léčbu hypertenze.

Vnímání jednotlivých BB z pohledu kliniků

Výsledky týkající se vnímání jednotlivých BB v souvislosti s určitou klinickou charakteristikou ukázaly, že si lékaři spojují nebivolol se selektivitou k receptorům β₁, nebivolol a karvedilol s vazodilatací a účinností u starších pacientů, metoprolol se snížením srdeční frekvence a atenolol a metoprolol s nárůstem tělesné hmotnosti a hyperglykémií.

(zza)

Zdroj: Egan B., Flack J., Patel M., Lombera S. Insights on β-blockers for the treatment of hypertension: a survey of health care practitioners. J Clin Hypertens (Greenwich) 2018 Oct; 20 (10): 1464–1472, doi: 10.1111/jch.13375.