Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Roztroušená skleróza v dětském věku

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 16.10.2012

Roztroušená skleróza v dětském věku

Nástup roztroušené sklerózy (RS) v dětském a adolescentním věku, který je dokumentován ve zvyšujícím se počtu vědeckých studií za posledních 10 let, vedl k vytvoření Mezinárodní pediatrické studijní skupiny pro RS (International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group – www.ipmssg.org), zahrnující 150 členů ze 40 států světa. 

Mezi klíčové otázky diagnostiky u dětí patří rozlišení mezi RS a akutní diseminovanou encephalomyelitis (ADEM), která představuje akutní monofázickou chorobu, charakterizovanou encefalopatií a polyfokálními neurologickými nálezy (ataxie, poruchy zraku a míšní poruchy). MRI u ADEM prokazuje bilaterálně rozsáhlé regiony se zvýšeným signálem v T2-vážených snímcích. U 15–25 % dětí může dojít k další non-ADEM manifestaci, která již může svědčit pro RS. První ataka RS, podobná ADEM, bývá u mladších dětí, u adolescentů dochází spíše k opakovaným relapsům, typickým i pro dospělý věk. Relaps-remitující forma je nalézána u 95 % dětí s RS, primárně progresivní forma RS je v dětském věku vzácná. Doba od první ataky RS do progresivní fáze choroby či k závažné invalidizaci pacienta je v dětské populaci o 10 let delší než u dospělých pacientů.

Podobně jako v dospělém věku byla u dětí potvrzena vyšší pravděpodobnost rozvoje RS po první příhodě ADEM v případě průkazu nejméně jedné alely HLA-DRB 15. U dětí s RS byla častěji prokázána předcházející infekce EB virem, naopak infekce cytomegalovirem a dostatečná hladina 25-hydroxyvitamínu D jsou spojeny spíše s protektivním efektem pro rozvoj RS. Selektivní přítomnost oligoklonálních proužků v likvoru bývá nalézána až u 95 % dětí s RS, i když dle některých studií se nevyskytují v časných fázích choroby.

U dětí s RS je objem T1- a T2- vážených lézí na MRI, vyjadřujících aktivitu choroby, stejný a někdy i vyšší než u dospělých. Ve srovnání se zdravými dětmi byl u pediatrických RS pacientů pozorován snížený objem mozkové tkáně (zejména thalamu), korelující s kognitivními poruchami. Tyto nálezy ukazují na velmi časný rozvoj zánětlivých a neurogenerativních procesů v CNS i u dětských pacientů.

V současné době jsou v léčbě dětí s relaps-remitující formou RS užívány kortikoidy a chorobu modulující terapie (interferon, glatirameracetát). S ohledem na vzácný, ale možný rozvoj progresivní multifokální leukoencefalopatie by použití natalizumabu u dětí s RS mělo být vyhrazeno nejzávažnějším pacientům, kteří mají negativní sérologické testování na JC virus.

K efektivnímu zhodnocení terapie dětí s RS je nutné vytvoření větších kontrolovaných studií s důrazem na sledování nejen motorických, ale zejména kognitivních funkcí.

(moa)

Zdroj: Multiple sclerosis in children. Multiple Sclerosis and Related Disorders 1 (2012): 3–5.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Fibromyalgie u pacientů s roztroušenou sklerózou

Fibromyalgie (FM) je onemocnění neznámé etiologie charakterizované přetrvávající rozsáhlou bolestí postihující podpůrné tkáně a pohybový aparát v tzv. mnohočetných citlivých bodech (tzv. tender points). Na základě zvýšeného familiárního výskytu jsou v etiopatogenezi choroby zvažovány genetické faktory, k urychlujícím jevům řadíme zevní prostředí (psychosociální stres, fyzikální trauma).

Riziko snížení kostní hmoty může u pacientů s roztroušenou sklerózou hrozit velmi brzy po stanovení diagnózy

Již nějakou dobu je známo, že pacienti trpící delší dobu roztroušenou sklerózou (RS) mají zvýšené riziko snížení kostní masy, osteopenie či osteoporózy. Poměrně nedávno byla v časopise Neurology publikována studie norských autorů, která popisuje obdobné riziko kostních změn i u pacientů, u kterých RS netrvá tak dlouho, či dokonce u jedinců s klinicky izolovaným syndromem.

Roztroušená skleróza a extrakty z cannabisu – vliv nejen na svalovou ztuhlost

Roztroušená skleróza je onemocnění asociované s chronickými symptomy, které zahrnují mimo jiné ztuhlost svalů, spazmy, bolest či nespavost. V souvislosti s řadou zjištěných účinků extraktů z cannabisu (konopí, marihuana) byla vedena studie MUSEC (Multiple Sclerosis and Extract of Cannabis), jejíž výsledky publikovali autoři ze Spojeného království v časopisu Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry with Practical Neurology.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy