Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Nový pohled na retinální patologii u roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 13.3.2011

Nový pohled na retinální patologii u roztroušené sklerózy

Ačkoliv je roztroušená skleróza (RS) obvykle označována jako demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému, je nutné zdůraznit roli axonů a neuronů k plnějšímu pochopení patofyziologie onemocnění. Nedávné výzkumy přinesly důkazy potvrzující neuronální apoptózu v lézích a známky oxidativního stresu v mozkové kůře, hippokampu a hlubokých vrstvách šedé mozkové hmoty. Nedostatek zánětlivých buněk a aktivace gliových buněk v šedé hmotě podporují teorii, že poškození šedé hmoty může mít jiný patologický mechanismus než u bílé hmoty.

U RS se vyskytuje neuronální patologie současně v oku i v mozkové tkáni, zánětlivé změny oka se manifestují retinální periflebitidou a uveitidou a jsou dávány do souvislosti s poškozením vrstev nervových vláken a atrofií mozku. Předpokládá se existence jiných imunních cílů než myelinu. Pomocí vysoce rozlišovací optické tomografie bylo nalezeno ztenčení vrstvy retinálních nervových vláken u pacientů s RS.

Green et al provedli analýzu očí post mortem u 82 případů pacientů s RS a u 10 kontrolních pacientů s neurologickým onemocněním. U RS pacientů byly nalezeny rozsáhlé atrofie sítnice se zmenšením neuronů a výpadky retinálních gangliových buněk u 79 % očí a dále atrofie vnitřní jaderné vrstvy (amakrinní a bipolární buňky) u 40 % očí. Závažnost atrofie sítnice byla významně spojena s hmotností mozku post mortem a s délkou trvání choroby. Časté bylo také přidružené poškození duhovky. Žádný z těchto nálezů nebyl přítomný u kontrolní skupiny.

V této studii omezila nedostatečná detailní znalost anamnézy a suboptimální konzervace tkání další klinicko-histologické korelace a ultrastrukturální analýzy. Nicméně je zde uveden první popis úbytku vnitřní jaderné vrstvy buněk retiny u RS pacientů, který při současné absenci zánětlivých mononukleárních buněk v této vrstvě argumentuje proti přímému neuronovému cytotoxickému procesu. Autoři se domnívají, že by se mohlo jednat o retrográdní transsynaptickou degeneraci. Tato patologie by mohla být zprostředkována humorálními faktory. Nezanedbatelná role patří i contactinu 2 (protilátka proti neuronům) a antiretinálním protilátkám, popisovaným např. u nádorů retiny.

Retinální epiteliální vrstva představuje také rezervoár pro virové infekce oka u lidí, přičemž viry se mohou průběžně šířit i do jiných buněk. Existuje možnost, že virová infekce epiteliální vrstvy sítnicových buněk by mohla vyvolat autoimunitní degenerativní proces. Optická koherentní tomografie a elektroretinogram tak nabízejí možnost studovat zmíněné retinální patologie in vivo.

(moa)

Zdroj: Calabresi P. A., Balcer L. J., Frohman E. M.: Retinal pathology in multiple sclerosis: insight into the mechanisms of neuronal patology. Brain 2010; 133 (6): 1575–1577; doi: 10.1093/brain/awq133

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Léčba natalizumabem zvyšuje ekonomickou produktivitu pacientů s roztroušenou sklerózou

Náklady na léčbu roztroušené sklerózy (RS) ve Švédsku jsou odhadovány na 0,6 miliardy eur. Jednu třetinu přitom představují nepřímé náklady vzniklé snížením produktivity práce nemocných způsobené jejich základní chorobou.

Klinické nálezy u pacientů s multifokální progresivní leukoencefalopatií po léčbě natalizumabem

Natalizumab byl pro léčbu relabující formy roztroušené sklerózy (RS) poprvé schválen v roce 2004, v současné době je jeho užívání povoleno ve více než 50 zemích světa a do června 2010 bylo tímto preparátem léčeno více než 71 000 pacientů.

Skutečná maximální rychlost chůze u pacientů s roztroušenou sklerózou – vyšetření pomocí modifikovaného testu Timed 25 Foot Walk (T25FW+

Analýza chůze je základním prvkem funkčního stavu jedince a odráží progresi postižení pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Test T25FW je často používán v klinických studiích ke zjištění efektu léčby a stanovuje maximální hodnotu rychlosti chůze (walking speed, WS), kterou pacienti mohou dosáhnout.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy