Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Nové chorobu modifikující léky v terapii relaps-remitentní roztroušené sklerózy

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 9.8.2012

Nové chorobu modifikující léky v terapii relaps-remitentní roztroušené sklerózy

Farmakoterapeutické možnosti při léčbě relaps-remitentní roztroušené sklerózy (RRRS) se rychle rozšiřují. K prvním chorobu modifikujícím injekčním lékům přibývají a budou přibývat další látky s pohodlnějším způsobem podání a silnější účinností, ovšem také s vyšším rizikem závažných nežádoucích příhod.

V současné době je k léčbě RRRS k dispozici 6 účinných látek, které zahrnují injekční interferon (IFN)-β-1a (od roku 1993), IFN-β-1b, glatirameracetát a mitoxantron, od roku 2004 monoklonální protilátku natalizumab, podávanou v infuzích 1× za měsíc a od roku 2010 první perorální lék pro léčbu RRRS – fingolimod. Brzy se na trhu zřejmě objeví i další látky, které jsou nyní předmětem intenzivního výzkumu v léčbě RRRS: čtyři monoklonální protilátky alemtuzumab, daclizumab, ocrelizumab a ofatumumab a tři perorální léky BG12, laquinimod a teriflunomid. Účinnost a relativní bezpečnost starších injekčně podávaných léků je ověřena téměř 20letými zkušenostmi. Nové léky prokázaly silnější účinnost v léčbě RS, jako je snížení kumulace trvalého postižení, ročního výskytu relapsů, počtu a velikosti gadoliniem značených lézí na MR apod. Jejich podávání je ale spojeno s výskytem závažných chorob (progresivní multifokální leukoencefalopatie, onemocnění štítné žlázy, trombocytopenická purpura, autoimunitní hepatitida, syndrom systémové zánětlivé odpovědi), hepatotoxicitou, zvýšeným výskytem infekcí aj.

Zdá se, že větší výběr léků pro terapii RS bude přínosem pro pacienty, ale výběr léčby bude vyžadovat pečlivé posouzení poměru mezi přínosem a rizikem. Injekční léky zřejmě zůstanou terapií první volby. Terapie druhé volby zahrnuje v současné době natalizumab a fingolimod, ke kterým mohou brzy přibýt alemtuzumab, ocrelizumab a ofatumumab. U pacientů s agresivnější chorobou bude možné zvážit alternativní postup léčby, kdy je nejprve podáván lék se silnější účinnosti a vyšším bezpečnostním rizikem a poté následuje „udržovací“ léčba méně silným lékem.

(zza)

Zdroj: Nicholas J. et al. New and Emerging Disease-Modifying therapies for Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: What is New and What is to come. J Centr Nerv Sys Dis 2012 (4): 81–103; doi: 10.4137/JCNSD.S6692

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3/5, hodnoceno 3x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Protilátky proti JC viru jako prediktor rozvoje progresivní multifokální leukoencefalopatie u pacientů s roztroušenou sklerózou léčených natalizumabem

Podle výsledků nedávno publikované německé studie souvisí rozvoj progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) s hladinou protilátek proti JC-viru (John Cunningham virus). Přítomnost těchto protilátek ani jejich hladina nesouvisí s předchozí imunosupresivní léčbou, s délkou léčby natalizumabem ani s přítomností protilátek proti natalizumabu.

Vývoj morfologických abnormalit mozku u pacientů s roztroušenou sklerózou manifestovanou v dětství a dospělosti

Pokud dojde k manifestaci roztroušené sklerózy (MS) již v dětském věku, tj. před 18. rokem (paediatric-onset multiple sclerosis, pMS), může se onemocnění projevit a probíhat odlišně, než by tomu bylo, kdyby došlo k jeho manifestaci v dospělosti (adult-onset multiple sclerosis, aMS). Jestli se tyto rozdíly týkají i morfologických změn mozku, není dosud zcela jasné.

Incidence fraktur u pacientů s roztroušenou sklerózou

Je obecně známo, že u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) se setkáváme v důsledku pádů a osteoporózy se zvýšeným rizikem zlomenin. Dánští vědci se proto pokusili odhadnout míru incidence vzniku fraktur u pacientů s RS, stratifikovanou dle typu fraktury, pohlaví a věku, a porovnat tyto výsledky s kontrolní skupinou. Svá zjištění pak publikovali v časopise Multiple sclerosis.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy