Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Nález časného makulárního edému při léčbě fingolimodem u pacientky s roztroušenou sklerózou

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 18.2.2013

Nález časného makulárního edému při léčbě fingolimodem u pacientky s roztroušenou sklerózou

Autoři prezentují případ 34leté ženy s relaps-remitující formou roztroušené sklerózy, u které se při léčbě s fingolimodem (FM) rozvinul bilaterální cystoidní makulární edém. Pacientka prodělala 2 epizody optické neuritidy, korigovaný vizus před terapií fingolimodem byl 6/7,5 a 6/5. Vzhledem ke 4 relapsům v období 2010–11 při terapii interferonem beta 1 (50 mg s. c. a 48 hodin) byla zahájena léčba fingolimodem 0,5 mg perorálně, ale po 5 dnech podávání udávala pacientka rozmazané vidění a neurolog opět diagnostikoval optickou neuritis. Po dalších 3 týdnech aplikace FM byl oftalmologem pomocí fundoskopie a optické koherentní tomografie nalezen signifikantní bilaterální cystoidní makulární edém s přítomností subretinální tekutiny. Vizus byl ohodnocen pomocí skóre 6/24 a 6/12. Léčba FM byla přerušena a po 5 měsících lokální terapie 1% prednisolonem a nesteroidním antirevmatikem ketorolakem patologický nález na levém oku zregredoval, na pravém oku perzistuje minimální makulární edém, došlo ke zlepšení zrakové ostrosti.

V současné době se patrně jedná o první publikovaný případ rozvoje makulárního edému po velmi krátké době (5 dnů) od začátku podávání FM. Rozvoj FM-dependetního makulárního edému je ovlivnitelný dávkou, jeho incidence je udávána 0,5 % při doporučeném dávkování 0,5 mg denně. Mechanismus vzniku makulárního edému spojeného s léčbou FM není zcela objasněn. FM ovlivňuje receptor pro sfingosin-1-fostát, který mimo imunoregulačního efektu patrně reguluje i vaskulární permeabilitu a integritu.

V diskusi autoři zdůrazňují nutnost oftalmologického vyšetření pacientů s RS před zahájením podávání FM. Pacienti by měli být upozorněni na tuto vedlejší komplikaci terapie. Kontrolní vyšetření oftalmologem by mělo následovat 3 měsíce po zahájení podávání FM, v případě příznaků nebolestivé ztráty ostrosti vizu okamžitě. Léčba topickými steroidy a NSAID pomáhá k regresi makulárního edému při současném přechodném přerušení podávání fingolimodu.

Při časném přerušení podávání fingolimodu je nález cystoidního makulárního edému ve většině případů reverzibilní.

(moa)

Zdroj: Liu L., Cuthbertson F. Early Bilateral Cystoid Macular Oedema Secondary to Fingolimod in Multiple Sclerosis. Case Reports in Medicine 2012; 2012: 134636; doi: 10.1155/2012/134636

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Možnosti detekce proteinových biomarkerů v mozkomíšním moku u pacientů se sekundárně progresivní roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) je chronickým zánětlivým onemocněním centrálního nervového systému. V průběhu nemoci dochází k poškozování myelinových pochev obklopujících axony a také k poškozování axonů jako takových.

Deprese u pacientů s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) jako chronické demyelinizační onemocnění zasahuje především dráhy bílé hmoty mozkové v hemisférách, optických nervech, mozkovém kmeni, mozečku a míše. V současné době RS postihuje téměř milion lidí na celém světě, zhruba 2–5 % tvoří pediatričtí pacienti.

Možný vliv přítomnosti oligoklonálních proužků v mozkomíšním moku na prognózu roztroušené sklerózy

Přítomnost oligoklonálních proužků (OB) v mozkomíšním moku (CSF) znamená intratekální syntézu imunoglobulinů a aktivní B-buněčný imunitní proces. Jedná se o poměrně charakteristický nález u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS), nicméně ne u všech. Dosud neexistuje příliš mnoho prací, které by se zabývaly rolí OB v prognóze onemocnění.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy

Autor kurzu: MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy