Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Gliom úspěšně vyřešen kortikoidy! Kazuistika

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 2.10.2017

Gliom úspěšně vyřešen kortikoidy! Kazuistika

V Indii je zřejmě možné všechno, a to i na „špičkových“ pracovištích. Splést si tumor s demyelinizačním procesem? Jak ukazuje následující kazuistika, jednoduše.

34letá žena se dostavila k vyšetření pro bolest v pravém oku, která byla provázená rychlým zhoršováním zraku. Vyšetření ukázalo zrakovou ostrost 6/36 na pravém oku a 6/6 na levém. Zorné pole levého oka bylo normální, vpravo byl nalezen cekocentrální skotom. Fundoskopické vyšetření ukázalo vpravo mírnou horní a dolní temporální bledost optického disku, levá strana byla normální. Vizuální evokované potenciály ukázaly opoždění vln na pravém oku, zatímco na levém byl nález normální. Test na zánětlivé parametry byl v normě, anamnéza byla bezvýznamná.

Kontrastní CT orbity ukázalo přítomnost podezřelých lézí v optickém nervu. Pro bližší určení jejich charakteru byla provedena magnetická rezonance, která ukázala, že ve srovnání s levou stranou byl pravý optický nerv výrazně ztluštělý. Na T2 sekvencích bylo viditelné hypersignální okolí optického nervu s výrazným sycením kontrastem, a to především v zadní části. Patrné bylo i šíření procesu do apexu orbity (viz obrázek). Na základě těchto údajů byla stanovena diagnóza gliom optiku a naplánována operace.

Pacientka ještě před operací navštívila jiné pracoviště, kde lékaři po důkladném odběru anamnézy pojali podezření na neuritidu optiku, zejména kvůli bolestem oka, která se zhoršovala při pohybech očí. Při vyšetření na tomto pracovišti měla pacientka výrazně zhoršenou zrakovou ostrost na pravém oku, dále výrazně poškozené barevné vidění, centrální skotom a aferentní pupilární defekt. Pečlivé zvážení výsledků všech vyšetření vedlo lékaře k přesvědčení, že se o neuritidu skutečně jedná. Byla započata terapie kortikoidy, která vedla k rychlému ústupu příznaků. Zobrazovací vyšetření, provedená po léčbě, zlepšení potvrdila.

Pacientka tak „zabila dvě mouchy jednou ranou“: Zachránila si oko a pomohla si k časnému záchytu roztroušené sklerózy. Jak naložila s autorem prvotní diagnózy, není ve zdrojovém článku uvedeno.

(pez)

Zdroj: Tandon V., Garg K., Mahapatra A. K. An interesting case of wrongly diagnosed optic neuritis. Asian J Neurosurg 2017; 12 (1): 103–105, doi: 10.4103/1793-5482.145109.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Teriflunomid pro léčbu roztroušené sklerózy v reálné klinické praxi

Teriflunomid, selektivní a reverzibilní inhibitor syntézy pyrimidinů de novo, je indikovaný k léčbě pacientů s relabující-remitentní roztroušenou sklerózou (RS). Nedávno publikovaná observační studie se zabývala účinností a bezpečností teriflunomidu v reálné klinické praxi.

Likvor a roztroušená skleróza: daleko víc než jen oligoklonální pásy

Likvor je cennou pomůckou v diagnostice roztroušené sklerózy. Jeho výpovědní hodnota je s postupujícím poznáním stále větší. Nabízíme vám stručný přehled všech aktuálních analytů, jež mají co do činění s touto nemocí.

Specifika adherence k léčbě u roztroušené sklerózy: klíčový je první půlrok terapie i aktivní motivace

Podpora adherence k léčbě roztroušené sklerózy (RS) vyžaduje proaktivní přístup i individuálně koncipované postupy ze strany lékařů. Důležité je zhodnocení pacientových potřeb, návyků i životního rytmu ještě před zahájením nejvhodnější terapie ovlivňující průběh onemocnění.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy